原创《关于新生儿经皮测胆红素理想部位选择综述》
该文是关于理想本科论文怎么写跟胆红素和研究综述和新生儿方面本科论文怎么写。
摘 要：经皮测胆红素是一种无创性监测新生儿黄疸的新技术,经皮测胆红素与血清胆红素之间有明显的线性关系,可通过经皮测胆红素监测的结果推测出新生儿血清胆红素的浓度,是诊断和筛选新生儿高胆红素较好的方法之一.有关测胆红素部位的选择,国内外许多专家学者已经做了大量的研究并取得丰硕的结果,但是最理想部位的确定仍无定论.本文在对这些成果进行系统总结分析的基础上,初步探讨新生儿经皮测胆红素的理想部位,以为临床工作提供参考依据.
关键词：经皮测胆红素；理想部位
经皮测胆红素技术在儿科医院应用广泛,它操作简单,测定无创性,结果可靠,较血清检测避免了反复采血给患儿造成的痛苦,更能被家属接受.它的方法是将完全充电的经皮黄疸仪对准测试点,探头接触皮肤充分不留空隙,按下探头仪器显示屏上可显示读数[1],选择不同的测试部位数,值各不相同,临床上一般选择的部位有额头、脸颊、胸部、腹部、腿、肩胛部等.目前各医院根据自己的实际情况选择不同的测监测部位.周敬[2]等选择额部与胸部做研究,结果显示胸部的胆红素值与血清胆红素值最为接近,其原因与额部暴露而易受光照影响等因素有关；刘文军[3]等选择额头、胸和肩胛部三个部位进行研究比较,认为选择肩胛部优于额头和胸部,这可能是因为经额、经胸暴露于阳光的可能性比经肩胛部位高[4],但肩胛部不易操作,检测稳定性和重复性较胸部差；石世明[5]等选择头、胸、腹三部位进行研究,结果是胸部的胆红素值与血清胆红素值最为接近；陈丽玲[6]等选择额部、胸部、腹部及腿部进行对比研究,结果显示经胸皮肤测胆红素更接近于血清胆红素值；任绍玲[7]报道经皮测胆红素的理想部位为前额,但苗艳青[8]等研究认为额部暴露,易受光照影响,且额部距眼睛近,探头光照易对新生儿眼造成伤害,加之监测时新生儿头部容易转动不易固定影响检测结果；郎松[9]等认为腹部皮肤的胆红素值与血清胆红素值吻合度最好,但有学者认为腹壁无骨性结构、承受压力与腹壁反射受呼吸影响,探头与腹壁不易吻合,与新生儿会因刺激而哭闹不配合,延长操作时间,使家长紧张；况莉[10]等的报道经皮测胆红素数值的理想部位为前额、鼻尖和胸部三个部位的平均值,但有学者认为多点检测增加了监测次数及空间暴露更多体表面积和探头光照机会,干扰了新生儿的生活；祝秀凤等[11]选择前额、左右两侧脸颊部、前胸三部位进行胆红素值对比,结果显示左右两侧脸颊部皮肤测胆红素更接近于血清胆红素值,但脸颊部皮肤骨性结构较额头和胸部差,其检测稳定性和重复性待研究.
总之,经皮测黄疸作为一种非创伤性测定胆红素的方法,具有操作简便、重复性强等优点,虽然测定结果受肤色、胎龄、体重、仪器误差及测试者等因素影响,但仍不失为高胆红素血症早期筛查的有效方法,本文通过分析大量研究总结得出,胸部是检测胆红素值的最理想部位,原因在于胸部皮肤不受光照影响,无类似颈部的关节,稳定性好,为操作者提供了比较固定的客观条件,患儿较配合易于操作,重复性好,很多研究也表明胸部测定的值更接也更接近血清胆红素值,因此,胸部为最佳选择.
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