原创《糖尿病并发肾病如何选用降糖药》
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肾病是糖尿病最常见且严重的并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因.一旦并发肾病,除了可注射胰岛素治疗糖尿病以外,也可选择口服降糖药.
一些对肾脏有损害的降糖药不宜使用,比如双胍类降糖药苯乙双胍、二甲双胍,磺脲类促胰岛素分泌剂甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等.这2类降糖药虽然是最常用的,但由于对肾脏有损害,糖尿病并发肾病患者要忌用. 糖尿病合并肾病患者,如果要选择磺脲类促胰岛素分泌剂,可选格列醛酮.该药95%经肝脏代谢、肠道排出,另有5%经肾脏排出,适合糖尿病并发肾病患者使用.该类药对胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者疗效好.非磺脲类促胰岛素分泌剂包括瑞格列奈、那格列奈等,该类药常规剂量可用于并发肾病的糖尿病患者,但加大剂量使用需谨慎.该类药适用于餐后血糖控制不好的2型糖尿病患者.
a-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、优格列波糖等.该类药主要经肠道排泄（部分患者有消化道反应）,对肾脏没有毒性,适用于并发肾病且餐后血糖控制不好的2型糖尿病患者.
胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类包括罗格列酮、吡格列酮等,该类药可用于合并肾病的2型糖尿病患者,但不能用于心、肝功能不全的患者.
如何选论文参考资料：
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