原创《卡培他滨和奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的效果》
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牛育慧 李三萍 韩 婧
长治医学院附属和济医院普外科 山西省长治市 046011
【摘 要】目的：探讨在中晚期胃癌患者中应用卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案的临床价值.方法：对78例中晚期胃癌患者随机分组后开展临床试验,其中试验组在手术前接受卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗,对照组入院后直接实施手术.观察术中失血量、淋巴结清扫和淋巴结转移情况,对比术后不同时刻2 组生存情况.结果：试验组术中失血量、淋巴结转移数明显少于对照组（P<0.05）,淋巴结清扫数无显著差异（P>0.05）；术后6 个月、术后1 年生存率均无显著差异（P>0.05）,且试验组术后2 年和术后3 年生存率显著高于对照组（P<0.05）.结论：在中晚期胃癌患者中应用卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案可减少术中失血量和淋巴结转移数,提高远期生存率.
【关键词】卡培他滨；奥沙利铂；新辅助化疗；中晚期胃癌
胃癌是消化系统中最为常见的恶性肿瘤类型,全球范围内每年大约有99 万新增胃癌病例,有超过7 万人口死于胃癌.近年来研究指出[1],对中晚期胃癌患者实施新辅助化疗能够改善术中情况.但是关于该疗法对此类患者远期生存率的影响尚不明确.基于此特对78 例中晚期胃癌患者开展对照试验,详情如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
从医院肿瘤科2008 年1 月-2013 年6月接受的中晚期胃癌患者中筛选78 例借助随机数表进行分组.试验组中39 例患者,男21 例、女18 例,年龄42-76 岁,平均（56.2&plun;11.0）岁,分期情况：II 期20 例、III 期19 例；对照组中39 例患者,男22 例、女17 例,年龄43-78 岁,平均（56.0&plun;10.7）岁,分期情况：II 期21 例、III 期18 例.组间资料均无显著性差异（P>0.05）.
1.2 方法
对照组：于入院后完善相关检查,确定符合手术指征后择期实施根治性切除术.试验组：首先给予卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗,具体为：卡培他滨,第1d- 第14d,口服给药,剂量为1g/m2,每天给药2 次；奥沙利铂,第1d,剂量为100mg/m2,充分溶于250ml 葡萄糖溶液中经静脉滴注给药,在3h 内完成治疗.每21d 记为1 个疗程,完成2 个疗程后实施根治性切除术.
1.3 观察指标
统计术中失血量、淋巴结清扫和淋巴结转移数,其中术中失血量采用容积法测定；对比术后6 个月、术后1 年、术后2年和术后3 年生存率差异.
1.4 统计学分析
将原始数据采用SPSS20.0 进行处理和分析.术中指标情况均采用t 检验；术后生存率采用X2 检验,若P<0.05 则说明差异有显著性.
2 结果
2.1 术中情况比较
试验组术中输血量和淋巴结转移数明显少于对照组（P<0.05）,而2 组间淋巴结清扫数比较无显著差异（P>0.05）,见表1.
2.2 术后不同时刻生存率比较
试验组术后6 个月、1 年、2 年和3 年分别有39 例、34 例、28 例和19 例患者生存,生存率分别为100.0%、87.2%、71.8% 和48.7%；对照组分别有37 例、29 例、21 例和10 例患者生存,生存率分别为94.9%、74.4%、53.8% 和25.6%.2 组间术后6 个月、术后1 年生存率均无显著差异（X2等于0.513,P等于0.474；X2等于1.321,P等于0.250）, 且试验组术后2 年和术后3 年生存率显著高于对照组（X2等于3.926,P等于0.047；X2等于4.446,P等于0.035）.
3 讨论
部分中晚期胃癌患者局部肿块的体积较大,若直接实施手术治疗很可能会增加手术难度,增加术中失血量,并且影响根治性切除手术的效果.再加上多数病例肿块已经与胃周血管、肝十二指肠韧带、胃肠脏器组织等出现黏连情况,并不符合根治性切除术的指征,尤其是对于存在有浸润固定情况的病例,导致远期死亡率较高.卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案能够通过对局部肿瘤病灶和转移的淋巴结细胞产生良好的杀灭作用,使得肿瘤体积缩小到一定体积,增加手术治疗的机会,同时也减小手术难度[2].有资料显示[3],对中晚期胃癌患者采取卡培他滨与奥沙利铂新辅助化疗方案能够及时消灭机体局部可能存在的微转移病灶,还能减少转移和侵袭概率,应用价值较高,甚至可以再手术治疗后使得肿瘤病灶达到完全缓解的效果.本研究中试验组术中输血量和淋巴结转移数明显少于对照组,且前者术后2 年和术后3 年生存率远高于后者,提示术前新辅助化疗不仅能够降低中晚期胃癌患者手术难度,还能提高远期生存率.综上所述,鼓励对中晚期胃癌患者实施卡培他滨与奥沙利铂联合新辅助化疗方案,不仅可以保证手术顺利进行,还可显著改善远期生存情况.
参考文献
[1] 陈浮, 朱海杭, 王璐. 卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效分析[J]. 实用癌症杂志,2014,29(01):53-55.
[2] 王先国, 陈景华, 李宇, 等. 卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,22(01):43-45.
[3] 肖康, 戈伟. 奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性[J]. 中国肿瘤临床与康复,2016,23(03):261-263.
化疗论文参考资料：
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