原创《颈椎后路单开门手术中间隔颈椎微型钛板固定的疗效评估》
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【摘 要】目的：分析探讨颈椎微型钛板固定在颈椎后路单开门手术中的应用效果.方法：应用回顾性分析法,以2014 年1 月到2016 年1 月期间到我院接受手术治疗的脊髓型颈椎病54 例为本次研究对象,按照双盲法将54 例患者随机分成两组,对照组27 例,行传统的丝线缝合固定术,研究组27 例,行颈椎后路单开门手术,并使用微型钛板固定,对比评估两组患者的临床治疗效果.结果：两组患者均顺利完成手术,手术时间和术中出血量相近,无显著性差异（P>0.05）；研究组患者的JOA 评分、椎管活动度改善情况、颈椎轴性症发生率以及椎管矢状径改善情况均明显优于对照组,组间对比具有显著性差异（P<0.05）.结论：在应用颈椎后路单开门手术对脊髓型颈椎病患者进行治疗时,间隔使用微型钛板固定,可获得理想的临床疗效,具有非常良好的临床实用价值.
【关键词】颈椎后路单开门手术；颈椎微型钛板；内固定；脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病常见于老年群体,发病后若未能及时采取相应的措施对患者进行治疗,病情进一步恶化可诱发脊髓功能障碍,严重影响患者的正常生活和工作[1].经由临床实践可知,单纯的前路手术在脊髓型颈椎病临床治疗上存在一定的弊端,在椎管狭窄问题上,并不能达到理想的疗效[2].而后路椎板成形术则能有效解决以上问题,但传统的颈椎椎管单开门扩大成形术也存在一定的问题,需辅以椎板固定.本文即对颈椎后路单开门手术中颈椎微型钛板的间隔使用的疗效进行了分析和探讨.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中对2014 年1 月到2016 年1 月期间到我院接受手术治疗的54 例脊髓型颈椎病的临床资料进行了分析,所有患者临床资料完整,排除临床资料不完整者及合并有其他重症疾病的患者.54 例患者中,行传统丝线缝合固定术的患者共计27例,为对照组,包括男16 例,女11 例,年龄52-76 岁,平均年龄（61.2&plun;6.1）岁；行颈椎后路单开门手术,并在术中间隔使用颈椎微型钛板固定的患者有27 例,为研究组,包括男15 例,女12 例,年龄53-75岁,平均年龄（61.6&plun;5.9）岁.对比两组患者的一般资料,均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组丝线缝合固定术：气管插管全麻,取仰卧位,将患者头部置于头架之上,使患者的颈部保持稍稍屈曲的状态,于发际至T1 棘突正中位置作切口,依次切开,于骨膜下方以骨膜剥离器将椎旁肌剥离,之后以椎板牵开器进行牵离操作,以将椎板和棘突充分暴露出来,定位C3 锥体,将C3-7 上1/3 的棘突以骨钳咬除.在椎板外缘开窗,从左至右,掀开10mm 左右的椎板,将椎板固定在门轴侧小关节囊和椎旁上.之后对伤口进行清晰,并于开门侧位置放置明胶海绵,留置引流管,并以可吸收缝线对C2 椎旁肌群起始部进行重建.
研究组颈椎后路单开门手术：气管插管全麻,取俯卧位,使患者的头部置于U型托架上,颈部稍微屈曲,消毒铺单,于颈后正中位置作切口,将C3-T1 棘突、两侧椎板充分暴露出来,在C3-7 棘突基底部作截断处理,手术减压,选择症状严重侧作为开门侧,于小关节和椎板交界位置2cm 处作骨槽,并对开门侧椎板进行打磨处理,直至硬脊膜囊,对侧为铰链侧,作V 形骨槽.将门轴侧椎板掀开,将黄韧带、硬膜囊上的粘连清除干净,并将小关节内侧缘咬除,维持45°开门状态,常规固定C3-7,将6 孔微型钛板预先制成Z 型,一端于侧快板上固定,另一端于同节段棘突根部固定,通过放置明胶海绵进行负压引流.
2 结果
2.1 对比两组患者的手术时间和术中出血量研究组手术时间为（149.2&plun;12.1）min,术中出血量（410.0&plun;12.2）ml；对照组手术时间为（147.2&plun;11.8）min,术中出血量（405.5&plun;11.5）ml.两组患者手术时间和术中出血量对比,t 值分别为0.615、1.395,P>0.05.
2.2 对比两组患者临床症状和神经功能改善情况
研究组患者的临床症状和神经功能改善情况均明显优于对照组,组间对比具有显著性差异（P<0.05）,具体情况见表1.
3 讨论
脊髓型颈椎病,即由颈椎椎间盘突出和锥体后缘骨质增生引发的脊髓受压、供血障碍进而诱发的脊髓功能障碍[3].但由临床研究可知,脊髓型颈椎病并无典型症状,若不及时治疗,后果十分严重.手术疗法在脊髓型颈椎病临床治疗上具有非常良好的效果,本次研究中即分别采用了两种手术方法对两组患者进行治疗.
综上,颈椎后路单开门手术中间隔使用颈椎微型钛板固定疗效显著,值得在临床上进一步推广和应用.
间隔论文参考资料：
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