原创《患者的信任，是我们拼尽全力的理由》
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曾有国外媒体报道,态度不好的患者更有可能被误诊,因为医生要把主要精力用于应对他们的情绪,不能集中精力诊断病情.
近年来的暴力事件,让很多医生伤透了心,即便如此,他们中的多数仍然不用扬鞭自奋蹄,默默耕耘在医学岗位上.但是恶化的医疗环境,迫使医生在尽力抢救一些高危患者时,也必须掂量掂量可能发生的后果,比如患者家属对人财两空的承受力,可能发生的医疗纠纷、医闹等.
即便这些事情无法避免,但面对疾病和满怀希冀的患者,我和我身边的同事几乎都是不敢怠慢,仍然兢兢业业.让医生拼尽全力的理由是什么？
不是金钱、荣誉,而是源于“医者父母心”和来自患者的信任！
以下3个高危患者抢救成功的案例,就充分说明了这一点.
1.肠梗阻合并多脏器功能衰竭
去本院急诊抢救室看望一个熟人,他因不明原因肠梗阻,感染性休克,多脏器功能衰竭,只能用呼吸机辅助呼吸,依靠大剂量升压药物维持血压.
我看了患者后告诉家属：这种情况不开刀肯定死路一条,开刀很有可能下不了手术台,但仍有一线希望.如果你们有决心,我们医师可能愿意拼一把,但你们要做最坏的打算！
后来家属同意手术,上手术台,下手术台,入重症监护病房,不管最终结果如何,已经是个奇迹了.
2.两次肝移植
姑父去年因肝癌、肝硬化,在武汉做肝移植.医生打开腹腔后,发现他的肝脏硬化严重,跟我表妹讲,手术风险很大,问要不要继续.当时我表妹哭着给我打电话,我跟她说：“只要医生不放弃,我们也不放弃,哪怕下不了手术台,我们也要认了！”后来手术虽然时间很长,但很顺利,术后恢复很好.可是20天后,突然发现肝动脉破裂,腹腔内出血,再次动脉架桥失败,不幸中的万幸是正巧有合适的,可以第二次肝移植.当时我们对医生都没有一点责怪,医生何尝想这样呢？所以我们依然配合,最后这次手术成功了.
3.冠脉手术出现并发症
一位老太太,严重心绞痛发作,我们给她做冠状动脉造影,术中见右冠状动脉慢性闭塞,血管硬化严重,放支架的过程中出现冠脉夹层,心跳骤停1次,手术后患者反复心绞痛、心功能衰竭.
我找家属谈话,告诉她儿子,患者随时可能出现呼吸心跳骤停.她儿子说：“医生,不怪你们,是我母亲自己病重,实在不行,我们放弃治疗,带她回家.”这是我见过最通情达理、最好沟通的家属,当时我的眼泪在眼眶打转,我不忍心放她回去,我跟家属说：“也没到那一步,我们继续努力！”
后来老太太的病情变化之多端,程度之凶险也是我始料未及的,她的心电图从Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤,到各种心电图缺血性改变,几乎涵盖了心电图书上所有的变化.因心绞痛和急性左心衰,使用的剂量大到吓人,药房主任都亲自打电话提醒我们：“你们这么用,会不会成瘾？”
但是患者家属对我们采取的措施,毫不质疑,百分百支持！就这样,足足抢救了20天,最后患者奇迹般地走着回家了.
医学在古代是神学,在现代,医学是科学、哲学和艺术的结合,但仍然披着神秘的面纱.
什么样的患者预后好？不完全跟疾病的轻重有关,很多时候跟患者和家属的态度有关,信任医生的预后一般都好,奇迹往往也会发生在他们身上.而那些不信任医生的,磕磕绊绊的事情特多,反而会出现很多意外的情况.很多医生都有这样的感觉,但确实很难科学地解释.
白岩松说：医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间.在重症疾病来临之际,患者和家属要选择自己信任的医生,相信“医者父母心”和尊重医学的不确定性,才能让医生心无旁骛、一心一意地帮助患者战胜病魔,除此我们别无选择！
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