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《乳腺肿瘤患者等待病理报告期生理和心理应激状态的心理护理干预》

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摘要目的：探索分析在乳腺肿瘤患者等待病理报告期间生理与心理应激状态条件下实施心理护理的方法及效果.方法：将我院2015年3月～2016年9月期间收治的经全身麻醉采集乳腺肿瘤切除术标本并等待病理报告患者120例作为研究对象并实施分组研究,对照组60例均予以常规护理,研究组60例均同时实施针对性心理护理.将两组患者生理与心理应激指标变化情况进行比较.结果：两组护理前相关生理以及心理应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05).护理后,研究组心率、收缩压以及舒张压等相关生理应激指标水平均明显低于对照组(P<0.05),其焦虑及抑郁自评量表评分也均明显低于对照组(P<0.05).结论：在乳腺肿瘤患者等待病理报告期间生理与心理应激状态条件下实施心理护理,可以有效改善患者的应激状态,值得推广应用.

关键词心理护理；乳腺肿瘤；病理；应激状态

近年来,由于多种因素的交互作用,导致乳腺肿瘤具有较高的发病率,严重影响患者健康以及生命安全[1].积极进行病理检验检测,对于确诊疾病以及实施临床治疗具有极为重要的参考意义[2].该类患者由于受环境、诊断结果的不确定性、对疾病的焦虑、恐惧等情绪影响,患者在等待病理报告期间,将会产生明显的心率、呼吸等相关生理应激状态,同时产生明显的紧张、焦虑以及恐惧等心理应激状态[3,4].这些生理以及心理应激状态的改变,将对患者围手术期的身心健康造成严重影响,也不利于患者接受后续治疗.我院积极开展该项研究,探索分析在乳腺肿瘤患者等待病理报告期间生理与心理应激状态条件下实施心理护理的方法及效果,取得了有价值的经验.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料本研究中所纳入对象均为我院2015年3月～2016年9月期间收治的经全身麻醉采集乳腺肿瘤切除术标本并等待病理报告患者,共计120例.以随机数字表法分组,各60例.研究组年龄22-64岁,平均(43.6&plun;6.2)岁；在文化程度方面,大专以下为16例,大专及以上为44例；在婚姻情况方面,未婚9例、已婚51例.对照组年龄23-65岁,平均(43.7&plun;6.3)岁；在文化程度方面,大专以下为23例,大专及其以上37例；在婚姻情况方面,未婚8例,已婚52例.两组患者在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2护理方法

1.2.1对照组均实施常规护理[5,6].在接受手术前,由乳腺科护士对等待病理报告患者进行访视,引导和帮助患者更换上干净病号服,帮助患者除去假牙以及相关装饰品.在手术当天,将患者送入手术室后,采用GE Prucka CarchoLab 7000生命监测仪监测患者的心率以及血压水平.为患者发放本院自制调查问卷,分别以焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑以及抑郁水平.等待病理结果的30min后,再次监测患者的心率以及血压水平,并再次以调查问卷评估患者的焦虑以及抑郁水平.

1.2.2研究组均在常规护理的基础上实施针对性心理护理[7].①心理评估.在实施手术治疗前,积极与患者开展交流,耐心倾听患者的诉说,了解其顾虑,对其心理状态实施系统性评估,并根据其性格特点,制定针对性的心理干预对策.②正向引导.针对患者的实际情况积极实施相关健康教育,端正患者的认识,为患者介绍在目前的科技条件下,乳腺肿瘤已经实现了可以根治的技术水平,以有效扭转患者对乳腺肿瘤的错误认知,帮助患者有效建立起战胜疾病的信心.③心理疏导.在患者等待病理报告结果的时间间隙,主动了解其疑虑,明确其心理动态,积极针对其担忧的相关问题实施个性化心理疏导,积极引导患者家属对患者进行陪同,可适当与患者聊起家庭、工作、爱好、子女等,使患者沉浸在良好的交流状态中,转移患者的注意力,有效帮助患者排除紧张心理.④肢体接触.护理人员适当通过握住患者双手、扶住患者肩膀等肢体接触方式对其表示抚慰,以肢体语言放松其心情,必要情况下,可实施适当的穴位按压,使期全身肌肉得到放松.⑤音乐疏导.在条件允许情况下,为患者播放《小夜曲》、《大鹅湖》等节奏适中的轻音乐、古典音乐以及流行音乐,音量应控制为25-30dB ,帮助患者学习放松,以有效分散患者的注意力.⑥呼吸放松.引导患者学会呼吸放松疗法,教会其学习交替深呼吸,留意自己的肺部变化,以此有效改善的紧张以及焦虑等负性心理.

1.3评价指标[8] 将两组患者护理前后的相关应激指标变化情况进行对比：①生理应激指标：主要为心率、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)水平；②心理应激指标：主要为焦虑、抑郁程度,以SAS以及SDS量表分别进行评定,分值越高,表述焦虑、抑郁程度越严重.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组护理前后相关生理应激指标变化情况比较两组护理前相关生理应激指标差异无统计学意义(P>0.05).护理后,研究组心率、收缩压以及舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05).见表1.

2.2两组护理前后相关心理应激指标变化情况比较两组护理前相关心理应激指标差异无统计学意义(P>0.05).护理后,研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05).

3讨论

属于女性的重要性器官之一,该器官与其他人体组织相比,发生病理性改变的几率较大.近年来,由于多种原因的交互作用,导致乳腺肿瘤的发生率表现为逐年增加趋势,且表现出较为明显的年轻化倾向[9].针对该类患者实施治疗,必须以病理检测作为前提.在实施乳腺肿瘤活检术后的等待病理报告期间,针对乳腺肿瘤患者而言,是一个焦虑而漫长的过程,这期间,乳腺肿瘤患者的身心非常脆弱,一点较小的刺激,就可能导致患者的生理以及心理应激状态发生改变.在完成乳腺肿瘤活检术后,患者一般处于清醒状态,这一条件下,心理、生理、婚姻、生活以及家庭等相关因素的影响,均极有可能造成患者心率、收缩压以及舒张压等相关生理应激指标发生异常改变,同时还极易导致患者产生明显的紧张、焦虑、恐惧以及抑郁等相关心理应激指标异常改变.这些生理以及心理等相关应激指标的异常改变,将对患者的疾病康复进程造成直接的影响.所以,必须针对该类患者积极实施针对性的心理护理干预,以有效纠正和降低乳患者生理与心理应激反应所造成的相关负而影响.

本研究中,对照组均予以常规护理,研究组均同时实施针对性心理护理.两组患者护理前相关生理以及心理应激指标比较差异无统计学意义.完成相关护理后,研究组心率、收缩压以及舒张压等相关生理应激指标水平均明显低于对照组,研究组患者的焦虑及抑郁自评量表评分也均明显低于对照组.这表明,通过积极实施针对性的心理护理,可以有助于改善患者的生理与心理应激程度,有助于提高乳腺肿瘤患者接受后续治疗的依从性,有助于提升护理质量.结果表明,在乳腺肿瘤患者等待病理报告期间生理与心理应激状态条件下实施心理护理,可以有效改善患者的应激状态,该方法具有极大的推广应用价值.

【参考文献】

[1]辛琳.聚焦解决模式对乳腺肿块活检术后患者等待病理报告期间焦虑抑郁的影响[J].当代护士(下旬刊),2016（ 1）:93-95.

[2]徐璐.心理护理在改善乳腺肿瘤患者等待病理报告期间生理与心理应激状态中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016,8(07):143-144.

[3]金凤珍,温福刚,刘君.心理干预对乳腺肿瘤活检等待期患者心理生理的影响[J].中国当代医药,2016,10(22):183-185.

[4]熊英,魏佳岩.乳腺肿瘤患者术中冰冻切片结果等待期心理干预及效果观察[J].中国医药导刊,2015,5(04):411-413.

[5]林文婧,江云.背景音乐对乳腺活检术后患者病理等待期焦虑的改善作用[J].福建医药杂志,2015,7(05):169-170.

[6]詹欢乐,黄香妹,张宵宵.耳穴埋豆对乳腺肿瘤患者术中等待快速病理报告时应激反应的影响[J].护理学报,2013,12(06):63-65.

[7]高平,孙秀红,李艳荣,等.心理干预对乳腺肿瘤患者等待病理结果期间应激反应的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,9(07):1225-1226.

[8]何春红,李晓玲,姜红.不同护理干预对疑似乳腺癌病人等待病理报告期间焦虑的影响[J].护理研究,2014,8(02):203-205.

[9]仲爱华.乳腺术中快速病理诊断患者等待病理报告期间的心理护理[J].中外医疗,2014,7(22):164-165.

朱凌云,女,江苏无锡人,本科学历,副主任护师,所在科室：甲乳外科,工作单位：江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）,三甲

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