原创《中西医结合治疗老年性便秘的疗效观察》
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吕瑞锋
山西晋城煤业集团成庄矿医院 山西省晋城市 048021
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗老年性便秘的疗效及不良反应.方法：将我院90 例老年性便秘患者随机分为西医常规治疗组（常规治疗组）和中西医结合治疗组（结合组）,常规治疗组口服西沙比利,结合组在此基础上加服中药复方黄芪汤加味,观察两组患者的疗效和不良反应.结果：结合组比常规治疗组疗效好,其差异有统计学意义（X2等于7.898,P等于0.019）；两组患者均无明显不良反应.结论：中西医结合治疗老年性便秘,标本兼治,疗效可靠,方便实用,无明显不良反应,可广泛应用于临床.
【关键词】中西医结合；老年性便秘；疗效
便秘是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少.随着年龄的增长,老年人的消化功能逐渐减弱,突出表现在便秘问题上.我院老年群体集中,便秘情况比较普遍,为探讨老年性便秘安全有效的治疗方法,笔者采用中西医结合治疗我院45 例老年性便秘患者,并与西医常规治疗45 例做对照,经临床观察,疗效满意,方便实用,无明显不良反应,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
90 例老年性便秘患者,均为我科2013年3 月～ 2016 年3 月期间收治,符合习惯性便秘的诊断标准[1]：①排便间隔时间超过自己的习惯1 d 以上,或两次排便时间间隔3 d 以上.②大便干结.③排便费力,伴有排便不适、疼痛或排便不尽感.④经全身体检及理化或特殊检查排除器质性便秘.符合前3 项中1 项及第4 项者,病程>2 周者纳入观察.两组患者性别、年龄、病程及病情方面经统计学检验,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
1.2 治疗方法
（1）常规治疗组口服西沙比利5 ～ 10mg/ 次,3 次/d,餐后立即服用；口服维生素B1 片20 mg/ 次,3 次/d.
（2）结合组在常规治疗组的基础上,加服中药复方黄芪汤加味.组方：黄芪30g,陈皮10 g,火麻仁12 g,白蜜10 g,白术30 g,党参15 g,生地10 g,麦冬10 g.随症加减,每日1 剂,水煎2 次,浓缩为600 ml,早晚分服.
两组患者治疗2 周,并随访3 个月,记录每日的有效排便次数及大便性状( 大便性状根据Bristol 大便性状图谱分型).同时记录腹胀、腹痛、排便困难、食欲不振等便秘伴随症状,观察疗效及不良反应.两组患者饮食如常,无特别改变.
1.3 疗效评定标准
参照《便秘》[2] 评定疗效.大便正常,与排便困难有关的症状消失,3 个月以上无复发,为治愈；便秘明显改善,每周排便达2 次以上,为有效；便秘无改善,为无效.总有效等于 治愈+ 有效.
1.4 不良反应
记录患者用药过程中出现的任何不良事件,治疗前后分别检测患者的肝肾功能、电解质和心电图.
1.5 统计学方法
使用SPSS13.0 统计软件进行统计分析,计数资料采用X2 检验,α等于0.05.
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组患者经治疗2 周,症状控制,随访3 个月,结合组总有效率明显高于常规治疗组,其差异有统计学意义（X2等于7.898,P等于0.019）,说明中西医结合治疗比西医常规治疗疗效好.
2.2 不良反应
两组患者90 例中4 例（每组2 例）出现不良反应,不良反应发生率为4.4%.主要表现为一过性腹泻、腹泻等,通过减少药物剂量可缓解.治疗前后患者的肝肾功能、电解质和心电图无明显变化,且均未见严重不良反应.
3 讨论
便秘是老年人的常见病、多发病之一,可由多种原因引起,对人体影响时间长,能诱发结肠癌、乳腺疾病、老年性痴呆,甚至诱发心肌梗死、脑出血而有可能导致死亡.在临床上,特别在基层医院,常用果导片（酚酞）、番泻叶、大黄等刺激性泻剂治疗老年慢性功能性便秘.这类药物刺激肠壁内神经元导致肠蠕动增加,使肠内容物迅速向远端推进.长期使用可出现依赖性,损害患者肠神经系统,而且很可能是不可逆的.
中医学认为,身体虚弱,欲便不得,甚则腹部胀痛,胁肋窜痛,胸脘痞闷,噫气频作,纳食减少,有时虽有便意,临厕无力努挣,挣则汗出短气,便后疲倦,神疲气怯,其病变基础为大肠传导失常及脾、胃、肝、肾等脏器的功能失调,病理性质多属于虚证[3-7].脾气虚则传送无力,血虚则大肠失荣,肾虚则津液不通.
西沙比利是一种促进胃肠动力药物,可通过刺激位于肠肌间神经丛神经元内的5- 羟色胺受体,刺激乙酰胆碱释放,而对胃肠道动力起选择性调节作用.实验表明西沙比利能缩短结肠转运时间,降低肛门内外括约肌抑制松弛阈值和清醒状态下直肠敏感性阈值.临床上使用西沙比利治疗便秘与其正性作用有关.黄芪汤出自《金匮翼》,方中黄芪、党参补脾肺之气,白术健中运脾、宽肠利气,火麻仁、白蜜润肠通便,陈皮理气,生地、麦冬滋阴润燥.全方补气通便,标本兼治.
采用中西医结合治疗老年性便秘,发挥中西药各自的优势,疗效可靠,方便实用,无明显不良反应,标本兼治,能明显减少患者复发次数和病情,值得临床推广使用.
参考文献
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[7] 张春和, 李焱风, 陈天波等. 中西医结合治疗老年性便秘65 例疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2009,11(04):797-804.
中西医结合论文参考资料：
本文点评,该文是一篇关于对不知道怎么写中西医结合和便秘和疗效观察论文范文课题研究的大学硕士、中西医结合本科毕业论文中西医结合论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
