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有关哮喘论文写作参考范文 与哮喘气雾剂应交替应用有关论文范文数据库

版权:原创标记原创 主题:哮喘范文 类别:学士论文 2024-02-05

《哮喘气雾剂应交替应用》

本文是有关哮喘论文怎么撰写跟哮喘和气雾剂和交替类学年毕业论文范文。

支气管哮喘是一种慢性气道(过敏性)炎症.在炎症过程有许多细胞成分参与,其中包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞等.所以目前常用的平喘药中,大多通过提高机体环腺苷酸与环磷酸鸟苷比值(目的抗炎)而发挥止喘作用.同时在哮喘发作前,先期使用稳定肥大细胞膜的药物,如色甘酸钠,或抗过敏、抗组织胺药物酮替芬、顺尔宁等,配合吸入气雾剂疗法.这是目前国际上公认的哮喘“规范化”疗法.

前几年热播的电视剧《金枝玉孽》中,患有哮喘的尔淳每次小发作前,即拿出一个装有药物和香料的荷包,凑近鼻子闻吸,有时确有疗效.其实,这个荷包相当于治疗哮喘的气雾剂,小发作的早期及时吸入,常可制止哮喘.

目前临床上使用的气雾剂大致有p2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类和非激素抗炎药(如色甘酸钠、酮替芬、顺尔宁等).这些哮喘气雾剂应联合、交替应用.

p2受体激动剂和皮质激素多用于成人哮喘,长期应用人体易于耐药,故应交叉(交替)使用:非激素抗炎药气雾剂可用于儿童哮喘,相对而言人体对它耐受较好,即不易产生耐受性而失效,可较长期使用.

虽然雾化吸入进入全身血循环的药量很小,但长期应用还是要警惕各种气雾剂的副作用.激素类气雾剂,长时间使用后可出现胃肠道反应、免疫力下降、“三高”和骨质疏松等;因p2受体作用还会加重心脏负担,导致胸闷和心慌等:茶碱类气雾剂的副作用为胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),偶可兴奋呼吸中枢,严重者可致抽搐、呼吸心跳骤停而死亡(多见于快速静脉推注).有条件者应实施血药浓度监测(TDM),以及时调整剂量.

此外,临床常用的p2受体激动剂,如舒喘灵(沙丁胺醇)、特布他林(博利康尼)和福莫特罗(奥克斯多保)、班布特罗(帮备)等,有些人使用若干天后,机体会产生耐受性,如继续使用,疗效会逐渐下降,直至完全无效.其原因涉及生理学、药理学和病理学及分子生物学等方面的广泛知识.

正常人体内存在千百万个不同种类的受体,每种受体只对某种药物产生“兴奋”(起效),而对其他药物“无动于衷”.哮喘病人长期应用某种p2受体激动剂后,药物对气管的扩张作用明显减弱,且作用时间缩短.这是因为久用后呼吸道气管内这种B受体己处于“疲劳期”(即受体对原来会“兴奋”的药物不再产生“兴奋”,不起药理作用),有效受体数量的减少和受体对该药亲和力降低所致,即对该药产生了“耐受性”.药物耐受性现象大多是可逆的,一般停药几天后,受体得到一段时间的休息后,该受体对该药的亲和力就可基本恢复,重新对该药产生药效.

如能将氨茶碱与糖皮质激素或p2受体激动剂的气雾剂联合或交替应用,具有良好的“协同作用”,既能减少各自用量,又能减缓耐药性、提高疗效,还能减少毒副作用,真是一举三得.

最常见的联用方式是+氨茶碱口服,舒喘灵气雾剂+喘定或氨茶碱口服.因此类药物大多有中枢兴奋作用,尤其是夜间哮喘发作时,治疗后病人入睡困难,可合用安眠药,也可用抗组织胺药如非那根等,两者有协同作用,效果会更好.

药理学认为,p2受体激动剂和皮质激素这两种气雾剂作用机理不同,参与药物反应的受体也不同.几种药物交替使用,不同的受体各有相应的“工作”“休息”时间,即受体不易“疲劳”,可减缓耐受性的产生,增强疗效.在具体用药时,患者根据使用效果选定一种气雾剂,如使用p2受体激动剂3—5次后,可改用皮质激素几次:或用皮质激素几次后,换用p2受体激动剂几次.

哮喘论文参考资料:

评论,本文是一篇关于经典哮喘专业范文可作为哮喘和气雾剂和交替方面的大学硕士与本科毕业论文哮喘论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。

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