原创《案例二扬起自信的风帆》
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一、故事情境
小慧（化名）,女,13岁,独生子女,六年级,身高大约1.55米,身材匀称.来访者给咨询师的第一印象：长相甜美,衣着整洁、干净,比较腼腆内向,举止得体,语言清晰有条理,对咨询表现出一定的信任与合作态度.
小慧父母性格都比较内向,做事小心谨慎,从小严格教育小慧必须认真学习,做个坚强、成功的人.在她上小学前父母离婚,小慧与爷爷奶奶同住,由爸爸抚养.后来爷爷去世,小慧和奶奶一起居住.小慧四年级时在家第一次疾病发作,五年级在学校发作两次,六年级本学期在学校发作一次.主要症状有突然倒地,意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,抽搐持续数分钟即可唤醒,醒后对发作情况不能记忆.小慧父亲曾多次带她去市区大医院检查,医生的诊断都是癫痫待查,未能确诊.
小慧不和同学交往,说话声音很小,内心自卑,怕同学因为疾病歧视自己.同时非常担心自己的疾病,感到十分恐惧.上课从不举手发言,即使知道答案也害怕答错.
二、咨询视角分析
小慧存在着自卑情绪,同时还伴有紧张、失落等情绪的困扰.造成这些问题的原因有以下几个方面：首先,父母在小慧小学前离婚,母亲很早离开了她,她安全感不足,没有形成稳定亲密关系.爸爸与奶奶以生活上的照料为主,情感沟通较少.其次,父母小心谨慎的处事方式让小慧在与同伴的交往中较被动,害怕说错话、做错事,过分迎合对方的期待,导致她很难公开表达自己的观点.再次,小慧存在错误认知：由于在班级发作疾病三次,情绪低落、自卑,主观上认为老师、同学歧视自己,从而不愿意沟通交往；对疾病过度担心,担心影响自己未来的发展,陷于紧张焦虑状态之中.
基于来访者的成长经历,环境的长期影响较大,经验中形成的认知、观念一时难以改变,自我认同度较低,需要时间慢慢影响与改变.咨询过程中要多陪伴、倾听、共情,并辅助运用认知行为技术治疗,增强来访者的自信与克服困难的勇气,从而积极改变,逐渐消除自卑及不良的人际适应关系.
三、咨询过程
第一次咨询,收集资料,与来访者建立初步的咨询关系；进行心理评估和诊断,确定咨询目标.在这个过程中,咨询师真诚、热情、尊重、共情、积极关注、注意倾听,让小慧尽情倾诉.通过与老师、家长沟通交流,对小慧的成长经历和日常生活行为模式进行全面了解.
第二次咨询,咨询师继续收集来访者的详细资料,进一步建立良好的咨访关系,帮助来访者正确认识疾病,改变认知,接纳自我.向她介绍一些有类似经历的科学家、历史名人或文艺作品中的人物,提供经验,树立榜样.通过名人的榜样激励,小慧的自信得到了增强,将积压在心中对于疾病的伤痛、恐惧等情绪释放了出来,她的内心平静了许多.
第三次咨询,小慧进来的时候是面带一丝笑容的,并告知咨询师她上课“不敢举手”.咨询师帮助她领悟到“不敢举手”是她持有的不合理信念造成的.在咨询的过程中主要是挖掘小慧的闪光点,引导她自我觉察与体会自己的优点,增强自信,重新认识自我.鼓励她主动与同学交往,多参加集体活动,这样既可开阔眼界、增长知识,又可克服自卑情绪,增强耐挫力.咨询结束时,布置家庭作业,让小慧在下一次咨询前试着举一次手,回答老师的问题.
第四次咨询,小慧的精神面貌有了明显的改善,并主动告知由于学校即将期末考试,老师基本是在复习和考试,没有提问,所以没有举手回答问题.虽然没有举手,但小慧已经学会带着积极的自我评价去等待机会,尝试用积极心态去看待问题,这已经是一种进步.咨询师指导小慧掌握自信训练和放松技巧.由于六年级正面临期末考试的紧张复习阶段,与小慧协商后,决定暂时结束咨询.
四、咨询反思
咨访关系的建立对于咨询的进展有很重要的作用,只有建立了良好信任的咨访关系才能收集更多信息.咨询师每次都是提前到达咨询室,耐心倾听,做到了共情、尊重、接纳,这些都促进了良好咨访关系的建立,让咨询顺利进行.来访者对咨询师十分信任,咨询过程中来访者每次都会准时到咨询室,能够积极配合.来访者的悟性与合作性较强,进行辅导时能较容易明白和领悟咨询师说的内容.来访者与咨询师的相互合作沟通在咨询中十分重要.
（南京市高淳区淳溪中心小学 杨 敏）
自信论文参考资料：
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