原创《肝硬化患者腹水回输疗效观察》
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摘 要：目的：探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水40 例效果.方法：选取2015 年2 月2016 年1 月我院收治的80 例肝硬化腹水患者,分为A 组与B 组,各40 例,两组患者均予以利尿、保肝治疗,A 组于传统治疗的基础上予以多次治疗性腹部穿透放液治疗,B 组于传统治疗的基础上予以腹水浓缩回输术治疗,每次超滤量为4000-10 000 ml,治疗时间控制在1.5-3.0 h,1次/周,观察两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h 内尿量、其血清血蛋白（ALB）、肾小球滤过率及24 h 尿钠浓度及治疗后临床疗效.结论：腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著,值得在临床中推广实施.
关键词：腹水浓缩回输术; 肝硬化腹水; 肝肾功能;
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2015 年2 月~2016 年1 月我院收治的80 例肝硬化腹水患者作为研究对象,采取信封式随机分组将其分为A 组与B 组,各40 例.A 组:男性23 例,女性17 例,平均年龄 （50.98&plun;6.28） 岁,病毒性肝炎肝硬化者18 例,酒精性肝炎肝硬化者12 例,胆汁性肝炎肝硬化者10 例.B 组:男性25 例,女性15 例,平均年龄 （50.41&plun;6.33） 岁,病毒性肝炎肝硬化者19 例,酒精性肝炎肝硬化者12 例,胆汁性肝炎肝硬化者9 例.两组肝硬化腹水患者的性别、年龄及病情等资料差异无统计学意义 （P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
两组患者均予以利尿、护肝等对症治疗,在此基础上实施相应治疗.
A 组方法: 实施多次治疗性腹穿放液治疗, 每次3000~4000 ml,每周1~2 次,依据排液量对其清蛋白进行补充.
B 组方法:腹水浓缩回输术治疗,采用超滤仪,术前将500ml 生理盐水、5000 单位低分子肝素钠混合后稀释腹水回路管.患者平卧位,于左、中下腹传统消毒,分别行腹腔穿刺,腹水于左下部引入导出管,控制流速为120~15 ml/min 进入聚乙烯过滤器,设置负压泵控制流速为70~90 ml/min 下形成超滤液于机体外排出,腹水经浓缩后经导入管于右中腹回输入腹腔,全程封闭式无菌操作,每次超滤量为4000~10 000ml,治疗时间控制在1.5~3.0 h,1 次/周,治疗完毕后于腹部采取多头腹带包扎>24 h.
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察并统计两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h 内尿量、血清血蛋白 （ALB） 、肾小球滤过率 （GFR） 及24h 尿钠浓度及治疗后临床疗效.
1.3.2 疗效判定标准
本研究依据肝硬化腹水的腹胀、尿量等情况对其临床疗效进行判定,以总有效率表示,具体如下.显效:腹胀显著减轻,尿量增加超过500 ml/d,下肢浮肿现象完全消失,且腹水少量或无腹水可维持90 d 以上.有效:腹胀减轻,尿量有增加迹象,腹水少量或无腹水状态维持30 d 后逐渐增多.无效:未达到上述标准,甚至更为严重.总有效等于显效+有效.
1.4 统计学方法
本研究数据均经过SPSS 20.0 版进行处理,计量资料用均数&plun;标准差（&plun;s）表示,用t 检验;计数资料用%表示,用χ2 检验,当P<0.05 时,差异有统计学意义.
2 结果
治疗4周后,B 组肝硬化腹水患者的体重为（64.87&plun;6.23）kg,腹围为（64.14&plun;7.14） cm,24 h 内尿量为（1487.87&plun;401.41） ml,均优于A 组,P<0.05,ALB 为（31.71&plun;5.23）g/L,肾小球滤过率为（67.14&plun;14.80） ml/min 及24 h 尿钠浓度为（72.87&plun;10.03）mmol/L,均高于A 组,P<0.05,且肌酐（Cr）浓度为 （124.51&plun;27.13） μmol/L,胱抑素C（Cys）浓度为（1.24&plun;0.23） mg/L,均低于A 组,P<0.05,B 组的总有效率为85.00%,高于A 组,P<0.05.
3 讨论
肝硬化腹水为多种因素导致的临床综合征,发病机制较为复杂,对患者造成极大痛苦,且易并发肝肾综合征、肝性脑病等危重急症,危及生命.故临床中予及时、有效的治疗为保障其生命安全的关键.
本研究结果显示,B 组肝硬化腹水患者的体重、腹围、24 h 内尿量均优于A 组,P<0.05,表明患者经腹水浓缩回输术治疗后,其体重、腹围显著减少,24 h 内尿量增多,其放液效果较传统腹腔穿刺放液的效果更为显著.B 组肝硬化腹水患者的ALB,GFR 及24 h 尿钠浓度均高于A 组,Cr 浓度、Cys 浓度均低于A 组,P<0.05,表明传统腹腔穿刺放液的长期效果较差,虽可一定程度上缓解患者腹胀症状,但易导致患者机体内蛋白质含量大量丢失,电解质紊乱,其腹水超滤浓缩回输技术不仅可将机体内多余H2O,部分电解质及内毒素清除,还可将蛋白质、补体C3 等有益成分适量回收,提高其血浆胶体渗透压,扩大血容量,改善了患者肾功能.
综上所述,腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著,可显著改善其肝、肾功能情况,提高尿量,促进其机体康复,值得在临床中推广实施.
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肝硬化论文参考资料：
结束语：本文是一篇关于腹水和肝硬化和疗效观察方面的相关大学硕士和肝硬化本科毕业论文以及相关肝硬化论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
