原创《糖尿病人能输葡萄糖吗？》
该文是糖尿病类有关毕业论文题目范文与葡萄糖和糖尿病人方面毕业论文题目范文。
微博上一个故事引起了争论,几拨人吵得不可开交,到底是为什么事呢？
这个故事最开始的焦点在于：糖尿病可以用葡萄糖补液吗？但由于不仅仅患者不知道,患者的医生家属也不知道,而且评论的医生连补液里面能不能加胰岛素也搞不清楚,从而引发了新一轮的大战……
其实,在这之前也有过类似的事件——由于护工和家属也不懂这一医学知识,闹出了笑话：
糖尿病患者为什么需要用葡萄糖补液？
糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,在输注葡萄糖时,葡萄糖不能有效代谢和利用,从而会起血糖升高.所以对于糖尿病的患者,为了避免葡萄糖摄入过多可以不选择葡萄糖溶液.但对于以下几种情况,可能就非得用葡萄糖溶液不可了：
1、有一些药物配伍时,必须加到葡萄糖注射液中,否则会引起药物性状、作用改变,甚至会引起严重不良反应；
2.心功能不全的患者,输注过多的盐水会加重心脏负担,诱发心衰；
3.血压过高的患者,需要限制钠盐的摄入,不宜输注过多盐水；
4、肾功能不全的患者,大量输注生理盐水,可引起高氯性代谢性酸中毒,在休克状态下使用,可加重代谢性酸中毒,加重肾的负担,甚至有肺水肿的可能；
5.有些患者由于某些原因进食受限时,需要输注葡萄糖补充热量.
所以,糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖,只是不能过量.在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下,临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖,一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1 左右,常规用法是一瓶500mL 的5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素5U,应用过程需监测血糖.
另外,除了葡萄糖溶液,也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为溶媒,但这类溶液较贵,与很多药物存在配伍禁忌,不是药品说明书推荐的溶媒,所以不作为常规选用.
胰岛素能加入补液吗？
答案是：能.
临床上,医生常会使用一种常规极化液（G-I-K）：用普通胰岛素10U 和10% 氯化钾10ml 加入10%葡萄糖液500ml 中,静脉滴注.这种极化液的作用原理是：
①胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖,如骨胳肌、心肌、脑垂体等；
②缺血损伤的心肌纤维钾会外逸,且能量不足,而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素,可使细胞外钾转回心肌细胞内,改善缺血心肌的代谢；
③促进葡萄糖进入心肌细胞内,抑制脂肪酸从脂肪组织中释放,从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积.胰岛素能显著增加心肌蛋白质的合成,所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态,对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导,防止心律失常均有一定作用.
都糖尿病酮症酸中毒了,也要用葡萄糖补液？
下面,我们就拿糖尿病患者常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒,这样一个“极端”的例子证明,糖尿病人可以用葡萄糖补液,也可以在补液中加入胰岛素.
糖尿病酮症酸中毒
（diabeticketoacidosis,DKA） 是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征.DKA 的治疗原则包括：尽快静脉补液以恢复血容量、纠正失水状态；胰岛素治疗降血糖；纠正电解质（尤其是低血钾）及酸碱平衡紊乱；寻找和消除诱因、预防并发症等.在这里,我们介绍一下补液和降血糖的治疗措施：
补液：基本原则“先快后慢”.
轻度脱水不伴酸中毒者可口服补液,中度以上DKA 患者需静脉补液.抢救时,应立即开放静脉通道,通常先用生理盐水.开始时输液速度较快,1-2 小时可输入1000 ～2000mL,前4 小时输入失水量的1/3,第一个24h 输液总量可达4000 ～6000mL.血糖降至13.9mmol/L,改用5% 葡萄糖补液,按糖与胰岛素比例4:1或3:1 加入胰岛素进行拮抗.病人清醒,鼓励饮水,减少静脉补液量.
胰岛素治疗：小剂量短效胰岛素方案
每小时给予每公斤体重0.1U 胰岛素,通常将短效胰岛素加入生理盐水中持续静注.血糖下降速度一般以每小时降低3.9-6.1mmol/L 为宜,每1-2小时复测血糖.血糖降至13.9mmol/L,改用5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水,可预防低血糖的发生）,并按比例加入胰岛素,仍需4-6 小时复测血糖并调节胰岛素剂量,将血糖稳定在安全范围.患者能够正常饮水和进食后,静滴胰岛素可过渡到皮射,但在停用静脉胰岛素1 ～ 2 小时前,应皮射胰岛素.
总而言之,看了以上内容,这场争论的是与非是否清楚了很多？来源：医学界
糖尿病论文参考资料：
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