原创《终末期心衰只能进行心脏移植吗》
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患者男性,56岁.反复胸闷、气促10余年,近段时间出现劳累后四肢无力.在本地医院检查,心电图提示：快速房颤；心脏超声报告：左室60mm,左房58mm,射血分数28％,肺动脉高压伴三尖瓣反流.医生说是心衰,建议到大医院进行心脏移植.
患 者 有 高 血 压 1 0 来 年 ,长期服药控制,血压控制在120/80mmHg左右.
请问,目前的情况用药不能控制吗？有其他治疗方法吗？
浙江 刘先生
刘先生：
在现阶段,心脏移植仍是终末期心衰患者的最后“救命”手段.
不过,供体的缺乏仍是制约心脏移植最大的瓶颈,不幸的是心衰患者等待供心期间6个月和1年病死率分别为21％和41％.还有相当一部分患者对心脏移植手术缺乏了解,往往错过了最佳手术期.
特别提醒：对于50岁以上的人群,特别合并有高血压、糖尿病等人群,如果出现胸闷、气喘等不适症状,应及时就医.而30岁左右的年轻人,如果稍微活动就有气喘胸闷等症状,可以到医院做心电图及超声心动图检查以明确诊断.
心脏移植手术的常见适应症有：
1.晚期原发性心肌病,其中包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及慢性克山病等.
2.无法行冠状动脉旁路移植术的严重缺血性心脏病.
3.无法通过矫治手术根治的复杂先天性心脏病.
4.终末期瓣膜病,无法通过换瓣手术治疗.
5.其他难以通过手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等.
6.心脏移植术后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等.
对于有心脏移植指征的患者应尽早接受移植手术,以避免病情很重时再手术,既会大大增加术后并发症发病几率及手术费用,同时也会使死亡率增加！
再次强调,影响心血管健康的危险因素包括高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等.希望大家摒弃不良的饮食习惯和生活方式,保护好心脏.
江苏省人民医院
心血管病中心副主任 邵永丰
心脏论文参考资料：
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