原创《ICU高危药品安全管理的方法和效果评价》
本文是安全管理类论文范文文献与药品和高危和效果评价方面专科开题报告范文。
摘 要目的：规范ICU高危药品管理,提高临床用药安全.方法：在病区成立高危药品安全管理小组,制定和完善ICU高危药品目录,进一步规范高危药品管理制度,对护士实行高危药品知识培训及考核、资格准入,强调高危药品使用前后双人查对制度及用药后效果观察、不良反应监测.结果：安全管理实施后高危药品管理缺陷发生率低于安全管理实施前（P＜0.05）.安全管理实施后护士对高危药品安全管理及使用相关理论知识掌握情况显著高于安全管理实施前（P＜0.05）.结论：规范ICU高危药品安全管理能有效提高护理人员的安全用药能力,确保患者安全.
关键词高危药品;ICU;安全管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.045
Method and effect evaluation of safety management of ICU high-risk drugs
GAO Chun-ping,LIU Ying,WANG Ai-peng
（The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210029）
AbstractObjective:To regulate the management of ICU high-risk drugs and regulate the clinical drug use safety.
Methods:A high-risk drug safety management team was established in the ward, ICU high-risk drug category was established and improved to further regulate the management system of high-risk drugs, and high-risk drug knowledge training and assesent, qualification entry were implemented for the nurses and emphasis was put on the double check system before and after use of high-risk drugs and effect observation after drug us and the monitoring of adverse reaction.
Results:After implementation of safety management, the incidence of management defect of high-risk drugs was lower than that before implementation (P<0.05). After implementation of the safety management, the nurses’ mastering of high-risk drug safety management and use-related theory knowledge was significant higher than before implementation (P<0.05).
Conclusion:Regulating the safety management of ICU high-risk drug could effectively improve the safe drug ability of the nursing personnel and ensure the security of patients.
Key wordsHigh-risk drugs;Intensive care unit;Safety managemet
美国药物安全使用协会（IP）于2000年首次正式提出高危药品的概念,即由于使用错误,可能对患者造成严重伤害或死亡的药品［1］,其特点是出现错误使用的可能不常见,但一旦发生后果非常严重.重症加强治疗病房（ICU）收治的患者病情危重,常常伴有危及生命的器官功能不全或存在各种危险因素.使用高危药品的种类多,数量大,频次多,为了确保患者能及时用药,科室备有一定量的高危药品［2］.而护士作为病区药品的保管者和直接使用者,风险暴露概率高［3］.因此,ICU高危药品的安全管理十分重要,直接关系到药品的安全使用和患者的生命安全.2015年1月开始病区对高危药品实施规范的管理,取得较好的效果,现报道如下.
1一般资料
收集并分析2014年1~12月（安全管理实施前）药学部、护理部、重症医学科及科室专科质量自查对高危药品的110次检查资料,发现涉及高危药品管理缺陷24次,包括存放不合理5次,占20.83%；无醒目标识6次,占25.00%；备用药账物不符8次,占33.34%；护士使用高危药品未进行双人核对5次,占20.83%.2014年12月对科室21名护士进行高危药品安全管理和使用相关知识的理论考核,平均得分（70.5&plun;15.2）分,＞85分合格分的有10名.
2管理方法
2.1病区成立高危药品安全管理小组护士长任组长,3名ICU资深护士任病区高危药品质控员.负责制定ICU高危药品管理制度、目录及使用流程；负责相关知识培训；负责高危药品保管、使用的督查与指导；负责药物不良反应的上报与处理；负责存在问题的分析、整改与持续质量改进.
2.2制定和完善ICU高危药品目录参照IP 2012版的分类［1］及我院药学部印发的医院高危药品目录,结合我科收治患者用药情况,制定和完善ICU高危药品目录,上交护理部、药学部及医务处审核备案.经审核批准后的ICU高危药品名称、规格、药理作用、注意事项、不良反应绘制成表张贴在治疗室墙上,以便查阅.
2.3规范ICU高危药品的管理制度
2.3.1专人管理,固定基数,建册登记护士长每天派专人负责管理病区高危药品,包括药品整理,检查药品数量、质量、有效期.高危药品质控员每周检查1次并在ICU高危药品质量检查记录本上记录.高危药品安全管理小组每月采用追踪检查方法对病区高危药品使用的环节进行质量控制,通过追踪检查发现存在的问题及安全隐患.科室全体成员对存在的问题及安全隐患进行分析,提出改进措施,推行最优的措施,实施持续质量改进［4］.
2.3.2高危药品的存放高危药品专柜存放,与其他药品分开放置.一律原包装存放,不得与其他药品混装.听似、看似、一品多规药品分开定点放置,避免混淆.需冷藏药品如肝素钠、维库溴铵等放冰箱中定点位置,每天上午、下午各检查1次冰箱冷藏室温度并记录.10%氯化钾注射液专抽屉加锁存放,麻醉药品专用保险柜加锁加保管.
2.3.3有效期管理遵循先进先出的原则,首先使用有效期最近的药品.药品按有效期先后从右至左排放,科室所有护士知晓取药顺序.
2.3.4醒目标识科室使用卫计委统一要求的高危药品标识贴于药品包装盒右上角.使用高危药品时,在注射器、延长管上贴相应的专用标签.邸红军等［5］以循证实践的方法设计并制作ICU静脉用高危药品警示标识经临床实践证实能有效降低ICU静脉用高危药品使用中的不良事件发生率.
2.4培训及资格准入制度安全用药的前提是提高护士的药学相关知识,王丽芹等［6］调查显示,临床护士对高危药品相关知识认知不足,而年龄、护龄、学历和职称是临床护士对高危药品相关知识认知的影响因素.因此,应加强高危药品相关知识的培训,尤其是年龄小、护龄低、学历和职称低的护士.培训内容包括高危药品的定义、目录、药理作用、起效时间、半衰期、不良反应、应急预案等.护理实习生、进修生、新护士未经培训或考核不合格者不能实施药疗.
2.5严格双人查对制度在执行医嘱、给药过程中严格执行双人查对制度,遵循给药的“5R”原则,即病人正确（right patient）、药物正确(right drug)、剂量正确(right dose)、给药途径正确(right route)、给药时间正确(right time),以确保正确给药.具有评判性思维,对有疑问的医嘱问清后方可执行.
2.6用药效果观察,不良反应监测与预防科室制定ICU高危药品使用的观察制度和流程.护士加强用药后效果观察,监测是否发生不良反应,一旦发生,立即报告医师紧急处理,最大限度地减少对患者的损害.避免使用下肢血管进行穿刺,禁用钢针,血管活性药物、钙剂、高浓度电解质、pH＜5或pH＞9.0 、渗透压＞600 mo/L的药物禁忌从外周静脉途径给药,以防发生渗出引起组织坏疽.对神志清楚的患者进行安全用药健康教育,切勿自行调节输液速度.
2.7观察指标（1）选取2015年1~12月药学部、护理部、重症医学科及科室专科质量自查对高危药品的135次检查资料,记录高危药品管理缺陷,并与2014年1~12月发现高危药品管理缺陷进行对比.（2）2015年12月对科室21名护士高危药品安全管理及使用相关知识进行理论考核,并与2014年12月21名护士高危药品安全管理及使用相关理论知识考核结果进行对比.
2.8统计学处理采用PEMS 3.2统计软件进行分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t’检验,检验水准 α等于0.05.
3结果
3.1安全管理实施前后高危药品管理缺陷发生情况比较（表1）
3.2安全管理实施前后21名护士高危药品安全管理及使用相关理论知识考核成绩比较（表2）
4讨论
美国IP于2000年首次提出高危药品的概念,引起全球的关注.在国内,许多医院也开展了对高危药品的管理,强调安全用药.但在国内外因药物使用不当使患者受到严重伤害甚至死亡的事件时有发生.基于我科患者病情危重,护士工作繁忙,高危药品使用频率高,为了确保患者用药安全, 科室成立高危药品管理小组,明确责任人,制定ICU高危药品目录并及时更新,人人知晓.对病区高危药品实施精细化管理,即定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期检查,利用醒目标识提醒护理人员提高警惕.对高危药品使用过程进行质量控制,确保用药最后一环节的正确［4］.
护士工作在临床一线,是药疗的执行者、指导者、观察者,其知识水平直接关系到患者能否安全用药.通过晨会提问、理论授课、现场跟踪指导、考核及资格准入制度提高护士对高危药品相关理论水平及风险管理意识,减少药品管理缺陷和安全隐患发生.
随着医学的进步,对危重患者的治疗和监测手段越来越精准化,掌握重症救护领域的新概念和新技术是安全给药的基础.
参考文献
［1］Institute for Safe Medication Practices.IP high-alert medications［DB/OL］.(2012-01-01)［2013-12-23］.http://www.ip.org/Tools/High Alert Medication lists.asp.
［2］金丽萍,王宁,宁永金,等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果［J］.中华护理杂志,2012,47(6):518-520.
［3］谢建飞,丁四清,刘爱忠.用药环境重现在病房药品贮存管理中的应用［J］.中华护理杂志,2011,46(8):809-810.
［4］谢婉花,陈怡禄,和凡.基于JCI标准的高危药品管理的实践［J］.中华护理杂志,2014,49(10):1222-1225.
［5］邸红军,侯亚红,李雅平,等.基于循证护理的重症监护病房静脉高危药品警示标识管理［J］.护理学杂志,2014,29(23):13-15.
［6］王丽芹,焦卫红,孟宪颖.军队医院临床护理人员对高危药品认识现状的调查［J］.解放军护理杂志,2011,28(11A):32-34.
（收稿日期：2016-09-15）
（本文编辑白晶晶）
安全管理论文参考资料：
此文评论，上文是一篇适合不知如何写药品和高危和效果评价方面的安全管理专业大学硕士和本科毕业论文以及关于安全管理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
