关于外科护理方面硕士学位论文范文和快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用方面硕士学位论文范文

《快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用》

本文是外科护理类有关专升本论文范文跟理念和纵隔肿瘤和胸腔镜有关专升本论文范文。

吴燕蒋亚琴

摘要目的：探讨快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用效果.方法：选取本院2015年10月～2016年10月收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者98例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上采用快速康复外科护理,比较两组患者的手术情况、治疗依从性及并发症发生情况.结果：观察组患者手术各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）,治疗依从性高于对照组（P＜0.05）,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者实施快速康复护理,能够提高患者手术效果和预后质量,加快术后康复速度.

关键词快速康复外科护理；胸腔镜；纵隔肿瘤切除术doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.018

纵隔肿瘤是一种胸部常见疾病,以良性居多.目前临床多采用胸腔镜下手术治疗,但由于术后患者肺复张欠佳,免疫力低下等原因,易发生术后感染情况,严重影响手术效果［1］.因此,做好胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期护理,对保障患者手术顺利实施,促进患者康复有重要意义.快速康复外科护理理念(FTS)是当前手术中特别推崇的治疗理念,其主要是指运用循证医学围术期一系列优化组合措施,达到降低术后并发症以及术后应激反应,促进患者早日康复的一种护理理念［2］.本研究通过对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者的围术期实施快速康复外科护理措施,取得了满意效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月～2016年10月收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者98例,男50例,女48例.年龄19～73岁,平均年龄（42.37&plun;5.18）岁.纳入标准［3］：所有患者经胸部X线片或CT等检查确诊为纵隔肿瘤,肿瘤直径＜5 cm,且与周围组织无黏连,包膜覆盖完整；均无胸腔积液、浸润性生长、心包积液、包绕大血管情况,无上腔静脉综合征及霍纳综合征.排除标准：严重心肺功能不全者.将其随机等分为对照组和观察组,观察组中男24例,女25例；平均年龄（53.25&plun;5.14）岁；肿瘤位置：前纵隔15例,后纵隔13例,胸腺瘤21例；对照组中男26例,女23例；平均年龄（52.36&plun;5.87）岁；肿瘤位置：前纵隔16例,后纵隔14例,胸腺瘤19例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2方法两组患者均采用围术期常规护理,详细措施：（1）术前对患者的病情状况进行评估,并对其进行健康教育,增加患者的治疗信心.（2）术中严密观察患者的呼吸节律、血压、心率以及意识、瞳孔变化.（3）术后指导患者去枕平卧位,并将头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息,指导腹式深呼吸,对痰液增多、咳嗽不畅的患者及时进行吸痰处理.观察组在常规护理基础上采用快速康复外科护理,其护理模式是将各种已证实有效的护理方法应用于患者术前、术中及术后,以减少术后应激反应和术后并发症,达到术后快速康复出院的目的.快速康复护理是基于循证医学有效措施的组合应用,成立由手术麻醉组、手术组、护理组及病区护理组组成的快速康复外科小组,对快速康复外科相关文献进行查阅,组织培训学习和探讨快速康复相关理论,对已开展此项目的医院进行参观和培训,学习成功先例,并制定详细实施措施和计划,合理分工后加以实施.具体护理方案见表1.

1.3观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量及引流管留置时间,两组患者的治疗依从性和并发症发生情况.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量、引流量及引流管留置时间比较（表2）

2.3两组患者术后并发症发生情况比较（表4）

3讨论

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的应用,为纵隔肿瘤患者提供了可靠的微创外科治疗方法,其以手术创伤小、术中出血量少、恢复快等诸多优势为患者所接受［4］.但由于手术操作难度较大,对手术医师的技术要求较高,且易发生肺炎、肺不张、胸腔黏连及肩关节僵硬等多种并发症,给患者的手术效果和早期康复造成阻碍［5］.因此,做好胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围术期康复护理工作,对保障患者的手术顺利开展,提高手术成功率,促进患者快速康复具有重要意义.近年来,随着外科手术水平的不断提升,护理理念的转变,快速康复外科护理理念在临床护理应用中得到广泛认可［6］.

快速康复护理是根据护理人员对患者的术前评估,给予针对性心理疏导,缓解患者紧张、恐惧心理,使其保持稳定的情绪和良好的心态,并积极与医护人员进行配合,从而降低其手术应激反应.同时,向患者及其家属讲解疾病相关知识与手术方法等,提高患者对疾病的认知水平和治疗依从性,并做好术前准备工作,以降低术中风险［7］.根据快速康复外科护理理念,针对纵隔肿瘤切除术特点,术前进行腹式呼吸适应性练习,通过科学的信息支持、健康教育及心理支持能增强患者自我保健意识,为术后主动参与康复打下良好基础.手术当天至术后4 d,摒除长时间卧床对患者肌体退行性影响,在遵循循序渐近原则同时,早期下床活动,并逐步增加患者活动量,既有利于血液循环促进切口愈合,又在一定程度上减少术后异常情况的发生,保证患者的手术质量［8］.术后的康复训练、饮食和运动指导等能够降低患者术后并发症发生率,加速患者康复［9］.

相关研究表明［10］,将快速康复外科护理理念应用于胸腔镜下纵隔肿瘤切除术护理中,可加快患者术后康复进程,缩短手术用时,减少术中出血量,提高患者的治疗依从性和护理满意度,减少术后并发症,提高整体治疗效果,与本次研究结果一致.本研究结果显示,在常规护理基础上采用快速康复护理的观察组手术用时、引流管留置时间短于采用常规护理的对照组,且术中出血量和引流量少于对照组,治疗依从性高于对照组,患者术后疼痛、胸腔黏连、肺炎、肺不张及肩关节僵硬的并发症发生率低于对照组,充分表明对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者实施快速康复外科护理干预,在缩短手术用时、引流管留置时间,减少术中出血量与引流量方面有显著效果,是提高患者治疗依从性、降低术后并发症发生率、加快患者康复速度的理想护理方法.

综上所述,快速康复护理理念应用于胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期护理,能够有效提高患者的手术效果和治疗依从性,降低并发症发生率,加快术后康复进程,具有一定的临床应用价值.

参考文献

［1］张文林,桑雄,杨晋平,等.原发性纵隔肿瘤54例的诊断与治疗［J］.中国胸心血管外科临床杂志,2010,17(3):261.

［2］周小琴,赵文娟.快速康复护理在肝外科的应用现状［J］.护理实践与研究,2016,13(11):22-24.

［3］曹磊,李单青,李泽坚,等.巨大纵隔肿瘤的诊断与外科治疗［J］.北京医学,2013,35(1):12-14.

［4］Shetty S,Brenes R A,Panait L,et al.Video assisted thoracoscopic resection of a posterior mediastinal castleman´s tumor［J］.Journal of Cardiothoracic Surgery,2011,6(1):1-4.

［5］Odaka M,Nakada T,Asano H,et al.Thoracoscopic resection of a mediastinal venous hemangioma:Report of a case.［J］.Surgery Today,2011,41(10):1455-1457.

［6］王晓琼,吕尚东,王益兵.快速康复模式在腹腔镜肝切除围手术期护理中的应用［J］.肠外与肠内营养,2013,20(2):126-128.

［7］李祖媚,孙洁群,樊彩芳.综合护理对电视胸腔镜纵隔肿瘤切除的影响［J］.现代临床医学,2016,42(4):302-303.

［8］潘小明,韦涌初.胸腔引流管引流时间对纵隔肿瘤胸腔镜切除术后患者恢复的影响［J］.医学综述,2015,21(23):4354-4355.

［9］郭艳玲.综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察［J］.河南外科学杂志,2014,20(1):143-145.

［10］钟凤玲,甘海鹰,陈赞倩.快速康复外科护理在电视胸腔镜手术患者围手术期护理中的应用［J］.护理实践与研究,2016,13(18):53-55.

（收稿日期：2017-01-22）

（本文编辑崔兰英）

外科护理论文参考资料：