原创《系统化心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁心理与生活质量的影响》
本文是肾病综合征方面论文范文与肾病综合征和抑郁心理和焦虑类论文范例。
摘 要目的：探讨系统化心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁心理及生活质量的影响.方法:选取2016年4月～2017年3月我院收治的肾病综合征患者116例,将患者随机等分成研究组与对照组,对照组患者给予常规护理方法进行护理,研究组在对照组的基础上加强对患者系统化心理护理.比较两组患者护理后的心理状态以及生活质量.结果：研究组患者护理后的心理状态评分低于对照组（P＜0.05）,生活质量评分高于对照组（P＜0.05）.结论：系统化心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁心理及生活质量均有明显的改善作用,值得临床推广应用.
关键词系统化心理护理；肾病综合征；焦虑；抑郁；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.057
肾病综合征（NS）是临床上较为常见的一种泌尿系统综合征,一旦发病,病情容易反复,需要长期的护理治疗,且治疗费用较高,给患者及其亲属带来了较大的痛苦及经济负担.自身免疫反应或是炎性反应致使人体肾小球滤过膜损伤是引发肾病综合征的主要发病原因,因为治疗的难度较大,再加上经济方面的原因,患者心理压力较大,极易产生焦虑、抑郁等不良情绪,降低患者的生活质量,影响患者的治疗依从性以及治疗效果［1-2］.因此,及时对肾病综合征患者进行系统化心理护理、疏导患者的不良情绪有着重要意义.本研究对我院收治的58例肾病综合征患者在常规护理基础上加系统化心理护理,探讨系统化心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁心理及生活质量的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年4月～2017年3月我院收治的肾病综合征患者116例,入组标准：患者符合肾病综合征的临床诊断标准；对患者心理状态进行评价结果为心理异常；患者意识清楚,能够准确表达自己的心理,无精神障碍；均选择进行内科治疗.排除标准：治疗过程中发生严重的不良反应或伴有并发症；合并有高血压、糖尿病等内科疾病；有严重的感染疾病需要及时进行积极抗感染治疗者；意识不清,伴有语言障碍及不能或不会写字等不能表达自己意识者.将患者随机等分成研究组和对照组.研究组中男39例,女19例；年龄20～69岁,平均（47.2&plun;20.7）岁；病程5个月~4.2年,平均（2.4&plun;1.0）年.对照组中男41例,女17例；年龄23～66岁,平均（46.9&plun;17.8）岁；病程7个月~4.9年,平均（2.3&plun;0.9）年.患者均了解本次实验的具体内容,并签署知情同意书.两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组给予常规的住院护理,常规告知其相关的健康知识以及注意事项,给予患者休息护理、防感染护理、饮食护理、病情体征监测、不良反应观察处理、常规心理护理工作.
1.2.2研究组在对照组的护理基础上给予系统化心理护理,具体内容：（1）优化住院环境.保持病房被褥的干净、平整、舒适,选择适宜的温度及湿度,适当在病房中放置些鲜花或小饰品点缀,或是根据患者的喜好布置,调节好病房的光线强度,使患者处在干净、卫生、舒适的环境中接受治疗,减少因环境因素给患者带来不良的心理情绪.（2）弄清患者心理异常波动原因.影响患者情绪波动的常见原因有：治疗用药影响、经济压力、疾病痛苦、对疾病预后的担忧以及家庭环境因素等多方面,肾病综合征患者容易出现心理异常情况,这时候就需要医护人员积极与患者及其亲属沟通,寻找话题进行交流,取得患者的信任,了解患者的家庭背景环境,分析患者心理异常情况产生的具体原因,并制定相对应的系统化心理护理方案.（3）多角度疾病宣教.由于该病以大量蛋白尿和显著低白蛋白血症为主要特征,部分患者由于对肾病综合征认知的不足,对自己的病情发展及预后产生了较为严重的恐惧心理,对自己身上出现的临时用药症状无法接受产生担忧心理.这时医护人员需要根据患者的年龄、受教育程度、接受程度、具体病情发展以及治疗方案选择合适的方式对患者进行疾病知识讲解,提高患者对疾病的认知度.如发放疾病知识宣传手册和常见疾病疑问卡片,在病区播放健康知识视频,不定期组织肾病综合征患者茶话会,让医师、护士以及治疗较为成功病友向大家讲解疾病小知识及治疗过程的心得体会,针对年龄较小的肾病综合征患儿,可以选择播放动画片版的疾病宣传视频,让患儿了解自己所患疾病的相关知识.（4）提高患者对该病的认知.肾病综合征的治疗主要以糖皮质激素类、免疫抑制剂及细胞毒性药物等为主,对使用激素药物进行治疗的患者,要着重讲解药物导致的水牛背、满月脸、腹壁脂肪肥厚等副作用在停药后一段时间是会完全恢复正常的,缓解患者因认知不足产生的不安情绪；应用利尿剂,尤其是袢利尿剂时,谨防低钠血症、低钾血症、代谢性碱中毒.大剂量使用,尤其在老年人,需密切观察听力变化、肾功能情况.与抗生素合用时肾毒性和耳毒性发生率显著增加,发现异常,告诉患者及时反馈,减轻患者对不良反应的心理负担.（5）介绍医院的诊疗水平,帮助患者树立成功治疗的信心,向患者及其亲属介绍医院的具体情况,尤其是在治疗肾病综合征方面的医师储备和仪器设备水平,告知其肾病综合征的治愈率情况,帮助患者树立成功治疗的信心.（6）及时通报病情发展以及治疗进程.将患者的临床治疗效果及时告知给患者及其亲属,使其看到治愈的希望,增强其治疗的依从性,鼓励其积极配合医护人员进行后续治疗护理方案,调整心理状态.
1.3观察指标使用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表（SDS）比较两组患者护理前后的心理状态［3］.SAS,SDS各有20个条目,每个条目按1～4分4级评分法,将各条目得分相加即为总粗分,总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分,满分100分,分数越高,表明焦虑、抑郁程度越重.SAS量表临界值50分,SDS量表临界值53分.使用生活治疗自评量表比较两组患者的生活质量,满分100分,分数越高,表明生活质量越高.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
肾病综合征（NS）可由多种因素引起,以人体肾小球基底膜通透性增加,临床表现为大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症等一组临床症候群.作为肾内科的常见性疾病,治疗过程中需要长期摄入糖皮质激素,容易产生水牛背、满月脸、腹壁脂肪肥厚、掉发等副作用,再加上其病情容易反复,治疗费用较多,使得患者的心理负担较重,不利于患者的治疗.有研究表明,适宜的护理方法能够有效提高患者的治疗依从性、提高治疗效果、改善患者的临床症状［4］.
系统化心理护理是指医院护理人员经过专业的系统化心理护理培训,将学到的系统化心理护理知识及技巧运用于医院临床护理服务当中,以改善患者在治疗过程中伴有或潜在的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,从而达到改善患者的心理异常状态、提升治疗依从性、提高临床护理治疗效果的目的［5-7］.
本研究针对研究组58例肾病综合征患者的具体情况实施了一系列的系统化心理护理治疗程序：改善患者的住院环境,使患者在一个舒适、卫生的环境中接受治疗,减少因环境引发的不良情绪；通过与患者及其亲属的积极沟通交流,取得他们的信任,了解患者心理异常的具体原因并针对这些原因制定专门的系统化心理护理方案；通过疾病健康手册、答疑卡片、疾病宣传视频及动画片、茶话会等形式及途径,向患者宣传肾病综合征的发病原因、主要治疗原理、方法、治疗不良反应情况、日常护理注意事项等方面内容,提高患者及其亲属对肾病综合征的认知度,减少患者因不了解疾病治疗情况而产生的紧张、担忧、焦虑、抑郁情绪；介绍医院的诊疗水平,告知患者医院治疗肾病综合征的治愈率,帮助患者树立成功治疗的信心；及时通报病情发展以及治疗进程,让患者对自己的病情有更多的了解,实时了解治疗效果,给予患者鼓励,让其看到治愈的希望,舒缓其紧张、焦虑的情绪,从而达到较好的治疗效果.
通过对两组患者护理治疗前后心理状态以及生活质量评分进行评价对比,结果显示,接受护理治疗前两组患者的心理状态评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,护理治疗结束后研究组患者的心理状态评分低于对照组,生活质量评分高于对照组（P＜0.05）,提示常规护理及加强的系统化心理护理能够有效改善肾病综合征患者的焦虑、抑郁心理,提升患者生活质量水平.
综上所述,系统化心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁心理及生活质量均有明显的改善作用,值得临床推广应用.
肾病综合征论文参考资料：
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