原创《非溃疡性消化不良》
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王建新
非溃疡性消化不良又称功能性、非器质性、X 线阴性、诊断不明及特发性消化不良,是指有消化不良的症状而未发现有胃肠道溃疡及肿瘤,并排除食管炎及肝、胆、胰腺疾病者.
消化不良是常见的一种症状,据统计约占普通人群中的1%,其中1／3 为溃疡病、食管炎或肿瘤,1／3 为胆石症、易激性肠病或肝胰疾病；1／3 为非溃疡性消化不良.
消化不良是指患者有上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸、打呃、烧心、恶心、呕吐等临床表现而言.非溃疡性消化不良包括慢性胃炎、十二指肠炎及胃神经官能症等多种疾病.
非溃疡性消化不良的病因与发病机制目前尚未完全阐明,可能和下列因素有关.
慢性胃炎及慢性十二指肠炎大多数学者认为慢性胃炎伴有胃黏膜活动性炎症,时常出现消化不良的症状,经治疗胃黏膜炎症减轻后,症状也随之消失或缓解,所以慢性胃炎伴有活动性炎症,特别是中性粒细胞浸润是非溃疡性消化不良的病因之一.
幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（HP）是从胃窦黏膜检出的一种革兰氏阴性杆菌,大多数研究证实,幽门螺杆菌与胃黏膜活动性炎症有关,约半数非溃疡性消化不良的病人可检出幽门螺杆菌感染本身则与腹胀、嗳气有关,可能由于该细菌产生大量尿素酶,分解胃黏膜中的尿素,产生氨和二氧化碳所致.
胃肠运动功能障碍对非溃疡性消化不良的患者进行胃运动功能检查,证实有胃排空及胃收缩活动的异常.有人给患者口服含锝（99mTC）体硫的鸡蛋观察胃对固体食物的蠕动情况,发现非溃疡性消化不良的患者食后,上腹部放射活动的半衰期明显延长.由于胃肠动力学检查仪器的不断改进以及学者们对胃肠功能性疾病的深入研究,证实非溃疡性消化不良的病人不仅有胃动力学障碍,而且有肠运动功能障碍.
精神障碍及应激精神受刺激和应激状态均可引起非溃疡性消化不良.精神因素与胃肠动力密切相关,病态个性及精神障碍常引起胃肠动力性紊乱.环境应激在非溃疡性消化不良发病中起重要作用.
激素异常非溃疡性消化不良病人血浆胃泌素水平可升高.也有人提出多种胃肠肽可能为调节胃肠动力的候补介质,如阿片样多肽可抑制肠蠕动,延迟胃排空.胰高糖素可引起胃排空延迟及胃节律紊乱.神经加压素类似胃泌素可能抑制胃收缩及排空功能.
中医认为,非溃疡性消化不良的病因多由以下原因所致：情志不畅,肝气郁结；内伤外感,湿热中阻,饮食不节,食滞胃脘；禀赋不足,脾胃虚弱；日久失治,寒热错杂；水湿不行,痰火滞胃；虚火内盛,胃阴不足.
由于非溃疡性消化不良的发生与上述因素有关,故该病患者在治疗时应根据自身的病情采取以下综合性的治疗措施：
1.可应用胃肠推动药该类药物主要包括：吗丁啉、胃复安等.
2.可进行心理治疗非溃疡性消化不良在短时间内虽较难彻底治愈,但它绝对不会出现严重的不良后果,更不会发展为胃癌,患者不要因此而背上思想包袱.病情严重的患者还可在医生的指导下选用调节精神的药物,如安定、谷维素、芬那露和柏子养心丸等.
3.可进行对症治疗非溃疡性消化不良的患者若出现上腹痛可选用颠茄片、阿托品或654-2 等药物进行治疗；若出现腹胀、嗳气症状可选用二硅油或消胀片等；若出现恶心、呕吐症状可选用维生素B；若出现烧心、反酸症状可选用雷尼替丁、洛赛克或甲氰咪呱等药物进行治疗；若出现消化不良的症状可选用胃蛋白酶、酵母片或香砂养胃丸等药物进行治疗.
浅析论文参考资料：
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