原创《任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学性》
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摘 要：目的：基于任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学探索性研究.方法：纳入成都中医药大学针灸推拿学院某班学生20名,采用随机数字表将学生分为2组,即对照组（n等于10,正常教学）、试验组（n等于10基于任务驱动法教学）,为期10周.教学结束后进行统一的操作技能评定.结果：试验组针灸操作技能明显优于对照组（p＜0.01）.结论：基于任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学对学生临床技能提高有明显效果.
关键词：任务驱动法；针灸技能；实践教学
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）27-0187-02
关于学生临床技能训练,我校提出了“强化技能、训练思维、提高能力、引导创新”的中医学实验教学理念.但是目前《针灸技能训练》课程的传统教学法在不同程度上影响学生发现、分析、解决问题的能力,不利于知识在实践中的运用,类似于“满堂灌”的模式,往往“重教轻学”.教师主讲、形式单调,没有生机与活力,学生无兴趣,被动接受知识,考试死记硬背,并且学生很难与临床结合起来[1].《针灸技能训练》课程是为临床实习做准备,其教学效果直接影响到学生走上临床运用针灸防治疾病的能力,因此我们应该改变旧的教学模式,将教师为主体变为教师为主导,充分发挥学生的主观能动性,努力实现由“应试型”向“能力型”的教学模式[2].任务驱动教学法（Task BasedLearning）是指在教学全过程中,以若干个具体教学任务为中心,通过完成任务的过程介绍和学习基础知识和技能,培养学生提出问题、分析问题、解决问题的综合能力[3],它的基本特征是“以任务为主线,以教师为主导,以学生为主体”,培养了学生的自主能力[4].因此,在教研室推动下,开展基于任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学.
一、一般资料
（一）对象
将成都中医药大学针灸推拿学院某班学生随机抽取20名学生为对象,分为试验组和对照组,每组10人.分组结束后,对两组学生进行针灸操作技能评定,试验组成绩78.2&plun;6.5分,对照组成绩76.5&plun;5.6分；统计分析结果表明两组学生操作技能差异之间无统计学意义（p＞0.05）.
（二）试验标准
1.纳入标准.（1 ）已完成《针灸学基础》、《刺法灸法学》等课程,开始接触临床操作的学生；（2 ）正在进行针灸治疗学等进阶课程的针灸专业学生；（3）受试者在相同的教学环境下学习（授课教师相同、开设科目基本相同）；
2.排除标准.（1）有较多的临床实践经验,操作技能明显高于平均水平的同学；（2 ） 试验前表示不愿意参加本次观察试验的学生；（3 ）在课题期间,作为受试者参加其他课题的同学；（4 ） 满足以上任意条件之一即被排除.
二、试验方法
授课内容参考《针灸学基础》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》等课程传统教学方法.结合任务驱动法,制定新版教案,设立相关任务点.引导学生在课堂或课后完成相关任务.
（一）分组方法
利用随机数字表将20名学生分为试验组和对照组,每组10人.
（二）教学方法
授课内容均为《针灸技能训练》的相关内容.试验组在课前根据当日教学日历安排提前发放相关临床病例,要求学生根据病例先进行思考选择合适的针灸方法进行治疗.课堂上学生分组先进行临床病例的讨论和针灸技能方法的选择后开始操作,教师巡视,待学生分组完成相关讨论和操作后教师播放和讲解课前录制的完整操作视频学生反思讨论,再抽取1-2小组同学演示,学生自我评价、互相评价,教师总结并评价.
对照组在课前布置预习任务,课堂上教师先进行,课堂上简单介绍针灸技能操作的方法,并详细演示,安排学生分组练习,教师分组指导.
（三）评定方法及标准
训练结束后邀请专家教授对两组学生针灸操作技能进行评定.评定项目包括：腧穴定位、进针手法、补泻手法、辅助手法、艾灸操作等；评定标准：《刺法灸法学课程教学大纲计划与安排》中《刺法灸法学操作考试评分标准》.
（四）统计学方法
利用spss19.0统计分析软件处理.组间比较采用t检验.
（五）结果
按a等于0.01标准,p≤0.05,t检验结果有统计学意义,试验组针灸技能明显高于对照组,基于任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学对学生的临床技能提高有显著效果.
（六）讨论
基于任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学,与传统教学方式不同.在任务驱动法思想的指导下,制定具有一定吸引力的预习任务,通过思考带着问题进入课堂,在教师引导下纠正问题.形成思考—操作—教正的教学模式.通过不断自我发现问题与对比纠正偏差,将临床思维逐渐传递给学生,更有利于提高学生在针灸临床中的核心竞争力.
针灸技能训练学是一门理论与临床的桥梁.基于任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学推广使用可以引导学生自发探索临床需求,提高课程开展的针对性,提高教学质量.该课题不仅肯定了学生自主性探讨可以有效提高操作技能的结论,更是总结提出一种《针灸技能训练》课程的新型模式.因此,基于任务驱动法培养临床思维的《针灸技能训练》实践教学有着现实意义,值得在各大高校内推广.
参考文献：
[1]陈盼碧,冯玲娟,崔瑾,等,针灸技能实训教学领域“四步教学法”的应用初探[J].中国高等医学教育,2012,4:116-117.
[2]顾倢,钟兰,针灸临证课现状分析[J].中国针灸,2011,31(4):360-362.
[3]汪芝碧,邓辉,谭严,任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用[J].护理学杂志,2009,24(5):65.
[4]李占宣,任务驱动教学法在数据库教学中的应用[J].教育探索,2010,12(234):52.
实践教学论文参考资料：
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