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关于保险相关硕士毕业论文范文 跟大病保险覆盖10.5亿城乡居民相关在职开题报告范文

版权:原创标记原创 主题:保险范文 类别:毕业论文 2024-01-01

《大病保险覆盖10.5亿城乡居民》

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据《21世纪经济报道》、《法制日报》10月20日报道大病保险正在医改中发挥着“四两拨千斤”的作用.从2009年,广东湛江在全国率先探索城乡居民大病保险制度试点至今,先后涌现出湛江、番禺、太仓、江阴、郑州等典型模式,这种创造性地从基本医保基金中拿出一小部分购买商业保险的方式,放大了基本医保的保障效应,拓展和延伸了基本医保制度.

10月19日,保监会在城乡居民大病保险创新发展有关情况发布会上披露的数据显示,目前,大病保险已经覆盖10.5亿城乡居民.不过,这并不意味着一劳永逸.大病保险存在统筹层次偏低,医疗机构、社保部门和保险公司信息共享不畅,部分保险公司对大病保险意义认识不足,经营理念存在偏差,将大病保险片面等同于商业健康保险业务等问题,亟待解决.对此,保监会副主席黄洪在当日的发布会上表示,将从完善机制设计,发挥大病保险优势;提升承办能力,确保相关各方满意;改革支付方式,控制医疗费用上涨;加强过程监管,严守合规经营底线;继续助力医改,完善医疗卫生体制五个方面推动大病保险发展.

记者在采访中发现,“因地制宜”是大病保险的重要特征.各统筹地区依据当地经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等制定了大病保险保障范围,科学合理测定筹资标准、支付比例,设置较为灵活的起付线、报销比例以及合规医疗费用标准.以筹资水平、项目类型和合作方式为例,各统筹地区筹资标准普遍在15至60元之间;既有保险公司承担主要风险的保险合同型,也有委托管理型,还有保险公司与政府分担风险的共保联办型;探索开启“基本医保+大病保险”、“基本医保+大病保险+意外保险+护理保险”等政企合作模式.以区域为例,在广东江门,保险公司在社区建立家庭医生门诊,签约定点药店,为居民提供预防保健、康复和慢性病管理等服务,探索分级诊疗、社区首诊、双向转诊和医药分家的改革试点平台.黄洪表示:“这种具有针对性的方式,使得群众医疗保障水平稳步提高.2016年1至9月,大病保险患者实际报销比例在基本医保的基础上提升了13.85%.目前,个案最高赔付达111.6万元.”

黄洪也透露,大病保险最初的定位是对参保人因大病形成的大额医疗费用进行保障,但目前多数地方是对住院费用进行报销,大病保险的定位偏离了设计初衷,建议国家层面制定大病保险病种目录.黄洪说,住院的人群不是100%都是大病人群.这样一种住院医疗费用报销,实际上是普惠型的设计,会推高医疗费用,会对高额医疗费用形成负面的激励,比如“小病大养”、“挂床”.怎么解决?他个人认为,应该还是要回归到大病保险的定位上来,可以采取国家层面制定大病保险的病种目录,比如规定20种、30种或者50种大病病种目录.在国家大病保险病种目录的前提下,各省市自治区可以在目录范围内增加或减少,确保参保人的大病能够得到有效的治疗.

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