原创《基于知信行模式的护理干预在艾滋病患者中的应用》
本文是关于护理干预方面研究生毕业论文范文与艾滋病患者和护理干预和信行模式类论文如何怎么撰写。
【摘 要】目的探讨基于知-信-行模式的护理干预对艾滋病患者服药依从性、自我管理能力和生活质量的作用.方法选取2016年8月至2017年10月我院收治的90例艾滋病患者作为研究对象,并随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理；观察组在常规护理基础上采取基于知-信-行模式的护理干预.对比两组患者用药依从性、自我管理能力与生活质量.结果观察组服药依从性优于对照组（P＜0.05)；干预后两组患者自我管理能力各维度评分均较干预前高(P＜0.05),且观察组较对照组高(P＜0.05)；干预后两组生活质量评分均较干预前高(P＜0.05),且观察组较对照组高(P＜0.05).结论艾滋病患者实施基于知-信-行模式的护理干预,可明显提高患者服药依从性,改善其自我管理能力与生活质量.
【关键词】知-信-行模式；艾滋病；服药依从性；自我管理能力；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.017
Application of knowledge-attitude-behior-based nursing intervention of HIV patient/CHEN Mei-fen, LI Yi, FU Jian-li, LI Jing
【Abstract】ObjectiveTo observed the effect of the knowledge-attitude-behior-based nursing intervention on drug compliance, self-management ability, and life quality of HIV patients.MethodsTo compared drug compliance, self-management ability, and life quality status, 90 cases of HIV patients admitted in our hospital from August 2016 to October 2017 were observed and studied. They were randomly and equally divided into study group and control group. The control group was given routine nursing, while the study group was given the knowledge-attitude-behior-based nursing intervention adding to the routine treatment.ResultsThe drug compliance of study group was better than that of the control group（P＜0.05）. After intervention, the scores of each dimension of self-management ability of the two groups were higher than those before intervention（P＜0.05）, and the scores in the study group were higher than those in the control group（P＜0.05）. After intervention, the scores of life quality of the two groups were higher than those before intervention（P＜0.05）, and the scores in the study group were higher than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of the knowledge-attitude-behior-based nursing intervention could improve patients´ drug compliance, self-management ability and life quality.
【Key words】Knowledge-attitude-behior model;AIDS;Drug compliance;Self-management ability;Quality of life
艾滋病是一种具有极大危害的慢性传染性疾病,由人类免疫缺陷病毒感染所致.人类免疫缺陷病毒侵入人体后,将人的免疫系统最为重要的CD4+T淋巴细胞作为主要靶细胞,使人体的免疫功能受到破坏,最终导致患者死于各种感染性疾病与肿瘤［1］.目前,抗逆转录病毒治疗是临床治疗艾滋病首选的方案,通过应用该治疗手段,能够降低机会性感染的风险,从而最大程度延长患者的生存期.由于抗逆转录病毒治疗过程较为漫长,患者需长期甚至终身服药,故患者服药依从性对其实现长期持久的病毒抑制至关重要.但艾滋病患者受心理、认知等多方面因素影响,导致其服药依从性较差,且自我管理能力较低,从而对患者生存质量产生严重影响［2］.因此,需寻求有效的护理措施干预接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者.相关研究认为［3］,基于知-信-行模式的护理干预,能够使患者对疾病形成正确的认知,并通过树立良好信念,促使患者改变不良行为,从而大幅度提高其生活质量.鉴于此,本研究将此护理干预模式应用于艾滋病患者中并观察其临床应用效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2016年8月至2017年10月我院收治的90例艾滋病患者,纳入标准：符合WHO发布的HIV/AIDS诊断标准［4］；年龄大于18岁；意识清醒,且语言沟通无障碍；经本院伦理委员会批准,且患者均知情同意.排除标准：合并严重心肝肾功能不全；合并恶性肿瘤；有精神疾病史；不配合调查研究.将纳入患者随机等分为观察组和对照组,观察组中男28例,女17例；平均年龄（49.68&plun;6.83）岁；文化程度：初中以下12例,高中17例,高中以上16例；传播途径：性传播23例,血液传播14例,传播途径不详8例.对照组中男29例,女16例；平均年龄（49.46&plun;6.57）岁；文化程度：初中以下13例,高中19例,高中以上13例；传播途径：性传播22例,血液传播16例,传播途径不详7例.两组患者性别、年龄、文化程度及传播途径等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法对照组采取常规护理,包括入院健康教育、一般心理护理、用药指导与监督等.观察组在对照组基础上给予知-信-行模式的护理干预,即在充分了解艾滋病患者护理需求的基础上以知-信-行理论为指导依据,制定人性化的健康教育计划.整个干预包括改变认知、建立信念、改变行为3个环节,为期3个月.具体内容如下：（1）强化知识宣教,纠正错误认知.首先对患者进行针对性的知识教育,向其发放知识教育手册,并深入浅出地讲解；住院期间,每周于固定时间组织安排患者参与疾病及护理相关知识讲座,使患者了解艾滋病的临床表现、传播途径、治疗及自我护理措施等.尤其应告知患者在抗病毒治疗中坚持正确用药的重要性,以及相应不良反应的处理方法.于每次知识教育后采用自制调查问卷评估患者知识掌握程度,针对患者未掌握的知识点重点讲解,以提高患者认知水平.（2）建立信念.在此阶段应在健康教育的基础上对患者进行相应的精神支持,以坚定患者的治疗信心.如护理人员应与患者建立良好的护患关系,鼓励患者倾诉内心的真实想法.护理人员在对患者目前的内心感受表示理解的同时,应向其阐明不良认知、消极情绪、不健康行为对健康状况的危害,并帮助患者分析消极信念的成因；向患者介绍既往行为改变成功的临床典型案例,同时还可引导患者家属、朋友多给予患者关怀与抚慰,以促使其树立积极的态度.（3）行为改变.此阶段重点巩固患者健康行为.处于这一时期的患者通常对自我健康行为有更为明确的认知,并主动配合医师的治疗工作.而护理人员首先应肯定患者为实现健康目标所做出的努力,与此同时,针对患者存在的不健康行为给予针对性指导,如指导患者注意个人卫生,告知患者不要与感染性疾病患者接触,戒除性乱、静脉吸毒等不良行为,教会患者疏导负面情绪的方法,指导患者合理控制饮食等.
1.3观察指标（1）比较两组患者服药依从性.完全依从：完全按照医嘱按时定量用药；基本依从：1周内漏用药1~3次,或偶尔未在规定时间内用药；不依从：长期不遵医嘱用药,1周漏用药超过3次者.（2）采用艾滋病患者自我管理量表对两组患者干预前后自我管理能力进行评价［5］.量表包括日常生活管理、生活行为规范、疾病认知程度、症状管理、治疗依从性管理、情绪认知管理、寻求家庭与社会支持7个维度,共49个条目,每个条目均采用1~5分的5级评分法.得分越高,患者自我管理能力越强.（3）采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对两组患者生活质量进行评价［6］.量表包括生理健康、心理健康、社会关系与周围环境4个方面内容,总分100分,得分越高,患者生活质量越高.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料的比较采用两样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者服药依从性比较（表1）
2.2两组患者干预前后自我管理能力各维度评分比较（表2）
2.3两组患者干预前后生活质量评分比较（表3）
3讨论
艾滋病作为世界性的重大公共卫生问题,具有传播速度快、预后凶险、病死率高的特点.目前,临床尚无特异性方法治疗艾滋病,而通常以预防与控制相结合为主.抗病毒治疗是目前临床公认最为有效的治疗艾滋病的方法.相关研究表明［7］,该治疗方法可提高机体CD4+T淋巴细胞的水平,同时可有效阻断人类免疫缺陷病毒的复制过程,明显降低血液中病毒载量,从而使患者免疫力有一定程度的恢复,对机会性感染进行对抗,从而延长其生存时间.另有文献研究表明［8］,艾滋病患者服药依从性需维持在95%以上,使人体血药浓度始终维持于稳定状态,才可达到抗病毒治疗的预期疗效.但部分艾滋病患者服药依从性较差,分析其主要原因包括：（1）艾滋病患者遭受社会歧视,又缺乏有效的家庭与社会支持,加上疾病本身的影响,导致其产生自卑、抑郁等各种心理问题,从而造成服药依从性下降.（2）自控力差,经常漏服药或不按时服药.（3）患者对疾病知识缺乏了解,导致其对规律服药不加重视.或者是对用药方案的理解出现偏差,导致错误用药.（4）在抗病毒治疗期间,因无法忍受出现的药物副作用而擅自减少药物剂量甚至停止用药.有关研究显示［9］,服药依从性差的患者不仅无法达到人类免疫缺陷病毒复制被抑制,还可能导致耐药毒株出现,从而为后续治疗埋下祸根.因此,应采取有效措施强化患者服药依从性.
知-信-行模式认为正确认知疾病是树立健康信念的基石,健康信念则是支撑行为改变的直接驱动力.患者只有充分掌握健康知识、树立良好信念后,才会采取积极的应对方式改变不健康行为［10］.本研究实施基于知-信-行模式的护理干预后,首先针对艾滋病患者对疾病知识认知程度不足的问题,通过专题讲座、发放知识教育手册等多种形式给予健康宣教,并及时评估健康教育成效,然后再强化知识讲解,可使患者更好地了解疾病知识,进而有助于其正确正视自身疾病治疗.与此同时,护理人员积极引导患者亲朋多关心、鼓励患者,可使患者充分感受到家的温暖与呵护,从而将有效减轻患者心理压力,改善其抑郁程度,使患者重燃对生活的希望,并提高其服药依从性［11］.本研究结果显示,与对照组相比,观察组服药依从性明显较高,进一步表明采取知-信-行模式的护理干预,可提高服药依从性.
自我管理是指患者采取健康行为加强疾病监控及护理,以尽可能消除疾病对自身社会情感、人际交往等多方面影响.相关文献研究表明［12］,增强患者自我管理能力是提高其生活质量的重要保证.本研究结果显示,干预后两组患者自我管理能力各维度评分与干预前相比均明显较高,且与对照组相比,观察组自我管理能力各维度评分均明显较高.分析其原因主要为采取基于知-信-行模式的护理干预后,帮助患者改变对疾病的看法,使其树立治疗的坚定信念.并在此基础上指导患者进行健康行为训练,不断纠正其不正确的护理行为,从而提升患者自我管理能力.此外,与对照组相比,观察组生活质量评分明显较高,说明采取基于知-信-行模式的护理干预,通过遵医嘱正确用药,积极改变不健康的行为,可改善患者各项机体功能,从而提高其生活质量.
综上所述,基于知-信-行模式的护理干预实施于艾滋病患者护理中,可明显改善患者服药依从性,增强患者自我管理能力,有效提高其生活质量.
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（收稿日期：2018-03-05）
（本文编辑陈景景）
护理干预论文参考资料：
该文汇总,上文是适合艾滋病患者和护理干预和信行模式论文写作的大学硕士及关于护理干预本科毕业论文，相关护理干预开题报告范文和学术职称论文参考文献。
