原创《3招辨别痛风、风湿和关节磨损》
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关节疼痛是每个人一生中都可能遇到的烦心事,手指、腕关节、肘关节、肩、大腿、膝盖、脚踝、脚趾,都是疼痛可能会侵犯的部位.当关节疼痛发生时,如何区别是痛风、风湿还是所谓的“关节退化磨损”呢？在没有受到外伤的情况下,以下3招可助您初步判断关节疼痛可能属于哪种类型,并指导您进一步要采取的“保卫关节行动”.
第一招：看关节肿痛的部位
脚底板的疼痛,足跟的疼痛,有可能是某种风湿免疫病,如脊柱关节炎中的强直性脊柱炎等,这种病往往与遗传基因有关,也与某种细菌、病毒、结核等感染有关.需到风湿免疫科就诊,以明确病因、对症下药.
没有受外伤的情况下,在饮酒、受凉、吃大鱼大肉后发生的大脚趾头、脚背、脚踝那儿的红肿热痛,要考虑痛风的可能.此时需求助于风湿免疫科医生,以进行痛风的相关检查,并接受痛风的健康教育,改变生活方式,如戒酒等.
膝关节的疼痛,走路、上下楼梯疼痛,休息时不痛（或疼痛减轻）,要考虑运动损伤、骨关节炎（软骨的“磨损”）的可能.此时要保护膝关节,避免长时间行走和爬楼梯,锻炼上以增强股四头肌力量为主（在康复科医生指导下进行）,症状严重者,到骨科就诊.
手指、腕关节、肘关节的肿胀疼痛,伴有超过半小时的晨起关节僵硬,要考虑类风湿性关节炎、干燥综合征、红斑狼疮等病.此时要看风湿免疫科,以早期诊断及治疗.
颈部和肩背的疼痛,往往与强直性脊柱炎、慢性劳损、颈椎胸椎损伤等相关.要在风湿科、骨科、脊柱外科综合诊治.
第二招：看年龄和性别
儿童的关节红肿热痛,有可能是风湿热,抑或是幼年特发性关节炎,也可能有关节内的细菌或结核感染.对儿童的关节红肿热痛,要特别重视,尽早到儿童风湿免疫科就诊.
青年和中年妇女的手指关节肿胀、疼痛,超过3个月,要警惕系统性风湿免疫病的可能,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等,要到风湿免疫科详细检查,以早诊早治.
绝经期后妇女的手指肿胀,关节膨大变形,但没有很显著的疼痛,往往是手部的骨关节炎所致,这种情况一般不需要特殊治疗,因为这是人体关节软骨衰老退化的一个生理改变,手指的功能基本上可以长期保持稳定,残疾的可能性很小.主要是注重手部的保暖、避免过多手指劳作,适当服用改善软骨代谢的药物.
15~45岁的男性发生3个月以上的臀部、膝盖、脚跟疼痛,特别是家人也有类似症状的,要高度警惕脊柱关节炎的可能,要及早就诊风湿免疫科.
第三招：看人的体质与生活习惯
其他疾病也可导致关节肿痛,如肿瘤、糖尿病、结核、细菌、病毒等.比如长期吸烟的老人,莫名出现全身多关节肿胀疼痛,要详细检查,以排除肺癌引发的关节疼痛.再比如,长期“拉肚子”的年轻人,出现关节和脚掌的疼痛,要考虑炎症性肠病引起的关节肌腱损害,要看风湿科和消化内科.
总之,在无外伤骨折的情况下,若您出现关节肿胀疼痛,尽早就诊风湿免疫科是上策.
痛风论文参考资料：
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