原创《延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态和机体不适感的效果》
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【摘 要】目的观察延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感的改善效果.方法选取2016年10月至2017年9月心脏外科手术患者62例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理,比较两组患者术后情绪状态量表（POMS）与机体不适感程度量表（GPS）评分情况.结果观察组术后POMS量表评分优于对照组（P<0.05）,观察组术后GPS量表评分低于对照组（P<0.05）.结论延续性护理可改善心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感,值得在临床推广应用.
【关键词】延续性护理；心脏外科手术；情绪状态；机体不适感doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.019
心脏外科手术是临床难度较大的手术,其手术风险较高,步骤较为繁琐,术后患者面临的恢复期较长,而手术、疾病及术后恢复等的因素往往导致患者术后出现较大情绪波动,机体不适感也表现明显.有研究显示［1-2］,较多患者术后较长时间仍存在明显的疼痛,甚至发展为慢性疼痛,对患者生存质量造成影响.为此,本研究将延续性护理应用于心脏外科手术患者,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年10月至2017年9月心脏外科手术患者62例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组.对照组：男18例,女13例；平均年龄（50.72&plun;8.96）岁；冠状动脉搭桥术16例,瓣膜手术15例；文化程度：小学5例,初中15例,高中及以上11例.观察组：男17例,女14例；平均年龄（51.01&plun;8.83）岁；冠状动脉搭桥术17例,瓣膜手术14例；文化程度：小学5例,初中16例,高中及以上10例.两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理,包括术前心理护理、手术准备,术后切口护理、饮食护理及健康宣教.观察组在对照组基础上实施延续性护理,具体内容如下：（1）组成延续护理小组,对小组成员进行相关培训,评估患者病情、手术情况、患者及家属认知度等,以制定个性化护理措施.（2）院内护理.对患者及家属进行健康宣教,提升其自我管理能力,防控并发症发生.对住院期间患者出现的不适感,给予针对性护理及紧急处理方式的培训,使患者出院后遇到紧急情况可有效应对；全面评估患者出院后可能出现的心脏疾病相关问题,告知患者及家属预先处理方式,必要者进行现场演示.（3）院外护理.与患者及家属通过微信、电话等形式沟通,内容包括患者情绪波动调控、并发症防控、不适感缓解及体质改善等,不定期访视,发现问题及时解决.对于出院后长期疼痛者,分析原因,指导患者采用音乐、转移注意力等方式缓解疼痛；对于情绪波动较大,甚至影响到治疗者,与患者家属共同进行心理疏导,提升患者自我效能感.对每位患者建立随访效果记录单,记录其用药依从性、情绪状态、不良生活习惯控制效果及睡眠质量等,与医师沟通,根据患者上述表现进行调控,如用药依从性关系到患者的治疗效果,尤其是抗凝药物需长期坚持,对于治疗懈怠感者,可入户进行服药重要性及治疗中断危害的健康教育,提升患者自身重视感及用药依从性；对于情绪波动较大与睡眠质量较差者,针对其原因进行心理疏导,必要者与医师沟通,服用安眠药,保证患者充足的睡眠,达到防控后期损伤的目的；对于抽烟、喝酒及饮食不当者,采用入户发放宣传册、展览及讲座等形式,有条件者可成立互助小组,由护理人员组织,小组成员互相监督,提升其重视程度.
1.3观察指标与评价标准出院后1周访视时,采用情绪状态量表（POMS）与机体不适感程度量表（GPS）进行评定.（1）POMS量表［3］.评估患者情绪状态的有效量表,该量表包括40个评估问题,涉及7个量表,分别为正性情绪（精力与自尊感）及负性情绪（紧张、疲乏、愤怒、压抑及慌乱）,每个量表的评分均换算为百分制,分数越高表明情绪表达程度越高.（2）GPS量表［4］.评估患者疼痛情况及影响方面的重要量表,该量表包括20个评估问题,涉及4个维度,包括疼痛、情绪感受、临床表现及日常行为,分值越高表明不适感越突出.
1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件,计量资料的比较采用两独立样本t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者POMS量表评分比较（表1）
2.2两组患者GPS量表评分比较（表2）
3讨论
心脏外科手术是临床中风险较大的一类手术,该类手术患者的机体、心理受疾病与手术影响较大,因此,围手术期的护理重点较多［5-6］.除早期的手术治疗及相关护理外,患者术后状态的改善也关系到其康复效果,随着患者及家属对生存质量改善需求的提升,其相关方面的改善成为护理评估的重点,而术后生存质量的组成部分及影响因素众多,其中术后的情绪状态及机体舒适度是心脏外科手术患者干预的重点［7］.不良情绪是患者护理调节的重点,而机体舒适度可反应其术后恢复情况,且对患者的早期活动方面有较大影响,因此,对术后患者干预的过程中,情绪状态与机体不适感的改善程度均是效果评估的重点［8］.
延续性护理是将护理有效延续的干预方式,对患者的护理干预从一个场所有效过渡至另一场所,多数患者由医院至家庭的延伸,因此对患者的干预更为细致及系统化,可保证患者出院后的护理干预,对恢复较慢的患者具有较好的应用效果［9-10］.结果显示,实施延续性护理,观察组POMS量表评分优于对照组（P<0.05）,观察组GPS量表评分低于对照组（P<0.05）,说明延续性护理可有效地改善患者情绪状态与机体不适感,这与延续性护理将科学有效的干预措施延续至家庭有关,确保出院后的有效康复［10-11］.
综上所述,延续性护理对患者术后情绪状态与机体不适感的改善效果较好,值得在临床推广应用.
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（收稿日期：2018-04-22）
（本文编辑徐晓静）
外科手术论文参考资料：
回顾述说,本文是适合不知如何写外科手术和机体不适感和情绪状态方面的外科手术专业大学硕士和本科毕业论文以及关于外科手术论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
