中医护理在职毕业论文范文与中医护理在肝胆胰外科术后疲劳综合症患者中的应用类专科毕业论文范文

《中医护理在肝胆胰外科术后疲劳综合症患者中的应用》

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蔡红叶爽

【摘要】目的探讨肝中医护理在胆胰患者外科手术之后疲劳综合征患者中的应用效果.方法选取2016年4月至2017年4月治疗的的肝胆胰患者140例作为研究对象,随机等分为对照组和观察组.对照组采用常规护理,研究组手术之后采用中医护理.分别在手术前、手术后3,7 d时记录下两组患者的转铁蛋白水平变化；比较两组患者术后首次下床排气时间和住院时间.结果经过一段时间的护理治疗后,研究组患者的转铁蛋白水平变化情况显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的首次下床时间、排气时间和住院时间显著短于对照组（P＜0.05）.结论将中医护理用于肝胆胰外科术后疲劳综合征患者中有助于减轻患者的疲劳程度,值得在临床上进一步推广.

【关键词】肝胆胰外科；疲劳综合征；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.030

Application of traditional Chinese medicine nursing in patients with fatigue syndrome after hepatobiliary and pancreatic surgery / CAI Hong,YE Shuang

【Abstract】ObjectiveTo investigate the application effect of traditional Chinese medicine(TCM) nursing of liver in patients with fatigue syndrome after hepatobiliary and pancreatic surgery.MethodsTo record the changes of tranerrin levels of before surgery, 3 days after surgery and 7 days after surgery; and compared the first time of getting out of bed, time of flatus and length of hospitalization, 140 cases of patients with hepatobiliary and pancreatic disease treated from April 2016 to April 2017 were observed, and randomly divided into control group and study group with equal members. The control group adopted routine nursing, while the study group adopted TCM nursing after surgery.ResultsAfter a period of nursing treatment, the changes of tranerrin levels in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The first time of getting out of bed, time of flatus and hospitalization length in the study group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）.ConclusionThe application of TCM nursing in patients with fatigue syndrome after hepatobiliary and pancreatic surgery could help to reduce the degree of fatigue, which was worth further clinical popularization.

【Key words】Hepatobiliary and pancreatic surgery;Fatigue syndrome;Nursing

外科术后患者一个主要的并发症就是疲劳综合征.在患者康复的过程中,会出现一些轻重程度、时间不一样的疲劳感,其主要疲劳的部位有心血管、大脑和骨骼肌,也会出现长时间嗜睡、注意力不集中、肌肉无力、缺乏主动性行动等现象,甚至会产生一定程度上的抑郁情绪.而做腹部手术的患者,则会出现腹胀、失眠、肌肉无力且疲劳、没有食欲等症状［1］.中医护理是中医基本理论指导下的护理工作,是关于整体观念特点与现代护理提倡的一种护理方法与体系.本文采用随机对照方法开展研究,探讨肝中医护理在胆胰患者外科手术之后疲劳综合征患者中的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年4月至2017年4月在我院接受治疗的肝胆胰术后患者140例为研究对象,术后出现的主要症状有恶心呕吐、腹胀、失眠、食欲不振等现象.内脏有严重障碍的、肿瘤复发或者是营养严重不良的患者已经被排除.随机将患者等分为对照组和研究组,对照组中男35例,女35例；年龄为30~80周岁,平均年龄为（43.7&plun;7.6）周岁；肝脏部分做过切除手术的患者32例,肝总管被切开的患者20例,胆总管被切开且切除胆囊的患者18例.研究组中男30例,女40例；年龄为33~78周岁,平均年龄为（42.6&plun;8.7）周岁；肝脏部分做过切除手术的患者30例,肝总管被切开的患者25例,胆总管被切开且胆囊已被切除的患者有15例.所有患者均知情并同意本研究,同时经过医院伦理委员会批准.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组对患者术后采用常规护理,护理的过程中,及时进行心理疏导,注意情绪变化,努力给患者营造一种快乐、放松的环境.经常更换床单、被罩,保持环境整洁、干净［2］.研究组采用中医护理干预.（1）中药泡脚.中药包括：合欢皮、中药夜交藤、桑寄生和蓼刁竹各30 g混合5~6 L纯净水,配成中药剂,每天睡前将双脚放入中药剂中,温度控制在8~46 ℃,水温由温到热再到温,反复循环,连续进行30 min浸泡.浸泡过程中告知患者浸泡的原理、目的,促进脚部局部血液循环,让全身得到放松,缓解患者症状.（2）气味干预.对于术后疲劳综合征患者伴有呕吐时,护士告知其产生的原因,对于呕吐明显者取柠檬,采用小刀钻两孔,挂在患者鼻氧管中,每2 h更换柠檬1次,连续干预1 d.护士加强患者气味干预作用机制,通过柠檬味能让患者闻到刺激性的味道,分散呕吐症状,从而缓解患者的疲劳症状；同时,护士结合每一位患者情况利用绿茶制作小枕头［3］.绿茶被称为“国饮”,不仅具有提神养心、清热解毒、清心除烦功效,并且对于辐射病、癌症及心脑血管病均具有一定的药理功效.绿茶具有茶多酚、、氨基酸等作用.将使用过的绿茶收集起来,洗干净后晾干,制作的小枕头放在患者的颈椎后面,7 h将茶叶小枕头换成普通枕头,发挥消炎、败火功效［4］.（3）吴茱萸热敷.吴茱萸又称为茶辣、吴萸,性热味苦,具有散寒止痛、降逆止呕功效.疲劳综合征患者术后7 h内对于伴有不适者,可以将普通枕头利用吴茱萸加粗盐进行替换,以热敷方式缓解患者不适［5］.对于术前伴有腹部手术史者,亦可采用粗盐加吴茱萸进行热敷缓解腹胀感.当二者混合加热的温度达到65~75 ℃时,用手掌的内测进行试温,有的患者神经末梢感觉弱或者年老的患者,可以将温度降至45 ℃,热敷,每天2次［6］.

1.3观察指标记录并比较转铁蛋白在手术后的第1天、第3天、第7天的6∶30~7∶30抽取患者的静脉血,切记抽血时一定要是空腹,测验一下患者的转铁蛋白水平；记录并比较患者手术以后第一次下床和排气的时间;记录患者住院的时间.

1.4统计学处理应用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组肝胆胰患者的转铁蛋白水平变化比较（表1）

表1两组患者转铁蛋白水平变化比较（g/L,x&plun;s）

组别例数手术前术后3 d术后7 d

对照组702.65&plun;0.631.93&plun;0.462.10&plun;0.40

研究组702.87&plun;0.452.20&plun;0.492.45&plun;0.52

注:两组患者手术前、术后3 d、术后7 d转铁蛋白水平变化比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用,差异均有统计学意义,P<0.05

2.2两组肝胆胰患者首次下床、排气时间和住院时间（表2）

表22组患者首次下床、排气时间和住院时间比较［M（QR）］

组别例数首次下床时间（h）排气时间（h）住院时间（d）

对照组7052.26（8.98）43.7（12.89）12.68（0.23）

研究组7048.56（7.21）34.6（12.33）8.14（0.15）

u值2.6884.268138.331

P值0.008<0.001<0.001

3讨论

疲劳综合征是一组以持续或反复发作的疲劳,常伴有神经、精神症状,但无器质性及精神疾病等特征的症候群.疲劳综合征发病机制复杂且经一般体检、实验室检查未见明显异常,且患者疾病严重程度不同,症状亦可不同.临床研究表明,CFS是肝胆胰患者术后常见的并发症,如得不到有效的治疗、干预,将会影响患者术后恢复,增加术后并发症发生率.

近年来,中医护理在肝胆胰外科术后疲劳综合征患者中得到应用,且效果理想.本研究中,经过一段时间的护理治疗以后,研究组患者的转铁蛋白水平变化情况显著高于对照组（P＜0.05）,由此看出中药护理的实施有助于改善肝胆胰外科术后疲劳综合征患者转铁蛋白水平,利于患者早期恢复.中药护理是一种新型的护理干预方法,主要借助中药结合每一位患者临床表现进行护理干预,常用的护理方法包括：中药泡脚护理、气味护理干预、吴茱萸热敷等.临床研究表明,调和气血、促使血脉通畅、升华肝气是改善肝胆胰患者术后疲劳综合征的一种方法.中药泡脚属于是一种中医护理干预措施,方药包括：合欢皮、中药夜交藤、桑寄生和蓼刁竹.方药中,合欢皮具有宁心、解郁、和血功效；中药夜交藤具有养血安神、祛风通络功效；桑寄生具有养血、补益肝肾、强筋健骨功效；蓼刁竹具有祛风寒、通经止痛功效；诸药共奏,能发挥祛风止痛、通经活络功效.同时,上述药物以泡脚方式浸泡亦可发挥中医熏蒸优势,能促进局部血液循环,促进患者放松.气味护理干预时以柠檬为材料进行干预,其外表皮上富含柠檬酸、苹果酸、烟酸、奎宁酸等［7］.其散发出来的气味能够使5-羟色胺的释放得到抑制,达到分神的作用从而减轻患者呕吐、头晕、恶心等不良症状.肝胆胰外科术后患者伴有胃肠功能紊乱,导致胃蠕动速度变慢或减弱,临床表现为腹胀、腹泻等.中药护理过程中以吴茱萸来热敷肚脐,可以很好的通至五脏六腑,温脾暖肾,增强肠胃的蠕动能力,加快蠕动［8］.同时可以改变消化道的血液循环；而利用绿茶枕头则能促进中枢神经系统产生兴奋,能够起到缓解疲劳和醒神的作用［9］.

综上所述,将中药护理干预用于肝胆胰外科术后疲劳综合征患者中,有助于减轻患者的疲劳程度,值得临床上推广和应用.

参考文献

［1］Yoshihara T, Tomimaru Y, Tanaka K, et al.Afferent loop syndrome after hepatobiliary and pancreatic surgery succesully treated with percutaneous drainage［J］.Gan to Kagaku Ryoho Cancer & Chemotherapy,2016,43(12):1896-1897.

［2］Goh BK,Lee SY,Chan CY,et al.Early experience with robot-assisted laparoscopic hepatobiliary and pancreatic surgery in Singapore: single-institution experience with 20 consecutive patients［J］.Singapore Med J,2018,59（3）:133-138.

［3］Blumgart LH.Introduction-Hepatobiliary and pancreatic surgery:Historical perspective［J］.Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas, 2-Volume Set (Sixth Edition), 2017,20(12):203-204.

［4］Benetatos N, Hodson J, Marudanayagam R,et al.Prognostic factors and survival after surgical resection of pancreatic neuroendocrine tumor with validation of established and modified staging systems［J］.Hepatobiliary Pancreat Dis Int,2018,17(2):169-175.

［5］龙俊.术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略［J］.双足与保健, 2017, 26(13):280-281.

［6］周宇.复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理效果分析［J］.医药卫生:全文版,2016,30(8):85-86.

［7］张晓盟,马学梅,来雪梅.腹式全子宫切除术术后疲劳综合征的特点分析与护理体会［J］.母婴世界, 2016,25(11):103-104.

［8］李琴.浅析腹式子宫切除术术后疲劳综合症特点及对其护理体会［J］.大家健康旬刊,2017,11(4):769-770.

［9］陈英.心胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理分析［J］.中国实用医药,2016,11(9):264-265.

（收稿日期：2018-04-09）

（本文编辑冯晓倩）

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